知名儿童止咳药被曝有毒，全国“禁用”！快检查一下你家有没有

止咳药大家应该都不陌生，很多娃咳嗽时都吃过。但下面这类儿科常用止咳药，妈妈们给娃吃千万要注意了！

大家常用的右美沙芬，已被官方点名为“新型毒品”！从 7 月 1 日开始，已经正式列入管制药品，不得向未成年人出售。

为什么右美沙芬会

从药变成“毒”？

右美沙芬最早由瑞士罗氏公司开发，是吗啡类激动剂左啡诺的右旋异构体，属于人工合成的吗啡衍生物，其镇咳作用与可待因相仿，但无镇痛作用，适用于感冒、急慢性支气管炎、咽喉炎、支气管哮喘及其他上呼吸道感染引起的少痰咳嗽。其主要作用于中枢神经系统，通过抑制延髓咳嗽中枢，阻断迷走神经的兴奋，从而发挥强力镇咳作用。

记者查询相关资料发现，20世纪90年代初，已有关于右美沙芬依赖性的研究指出，滥用右美沙芬可导致成瘾性。有国外学者研究指出，过量服用右美沙芬可导致头晕、头痛、胃肠道紊乱、呼吸抑制、心律失常甚至死亡，或产生严重的精神、神经方面的毒副作用。

在过去的近20年间，国际上关于超剂量使用右美沙芬的报告数量迅速增加。据《健康报》刊载的《美国FDA连发警告：滥用右美沙芬可造成死亡》一文，2005年美国华盛顿州、佛罗里达州和弗吉尼亚州的5名青少年因过量摄入纯右美沙芬粉末胶囊死亡，引起广泛关注。2005年5月，美国食品药品监督管理局发布公告称，治疗咳嗽和感冒的综合药物成分之一的右美沙芬，服用不当将有潜在危险，可造成死亡和其他严重的不良反应，如脑损伤、癫痫发作、意识丧失和心跳不规则。

上述公告发布后不久，就有国外学者研究指出，过量服用右美沙芬可能产生自主神经系统的不良反应，包括多汗、心率增快、面色苍白、呼吸增快等；胃肠道不良反应包括恶心、呕吐、腹泻和便秘等；神经系统不良反应包括运动障碍、语言障碍、瞳孔散大、畏光、视野模糊、复视、触觉迟钝和寒战等；精神方面的不良反应包括欣快、恍惚、漠然、幻听、幻视、失眠、记忆障碍和学习障碍等。

《中国药物警戒》2022年10月刊登的《右美沙芬滥用风险分析》一文中汇总了中国知网、万方数据1999年至2020年期间收录的有关右美沙芬滥用、成瘾、过量使用的文献报道，涉及右美沙芬滥用、成瘾个案39例。从患者超剂量使用后的不良反应表现看，用药后出现兴奋、幻觉、轻快感、头晕、醉酒样反应、精神恍惚、晕厥等躯体症状，部分患者在出现严重症状后入院治疗。长期超剂量使用后出现药物渴求、懒散、无心工作、焦虑、易激动、悔恨、内疚、自杀观念等心理和精神症状，部分个案报道患者因滥用药品出现家庭关系紧张，甚至发生犯罪行为。39例患者中，停药后大多出现了戒断症状，包括头痛、头晕、失眠、烦躁、情绪低落、记忆减退、胸闷、心慌、四肢震颤、乏力、精神不集中、精神不振等。

2023年，我国学者进一步指出，单次过量服用右美沙芬，其症状会随剂量不同而变化，出现精神兴奋、酒精中毒样表现、轻微的精神障碍和完全的精神障碍等症状。部分青少年可能会为追求欣快感等过量服用，剂量过大则会导致精神障碍的出现。

所以，这几年国家对右美沙芬的监管一路升级。

2021 年，右美沙芬从非处方药变为处方药（删除了“长期服用无成瘾性和耐受性”的说明）；

2022 年，网络全面禁售；

现在，更是直接被列为管制药品（按第二类精神药品管制）。

如果违规销售右美沙芬，可能涉嫌贩毒；非法使用，将按吸食毒品处置！

孩子吃过右美沙芬

会不会有问题？

消息传开后，很多妈妈都很担心：医院给开过右美沙芬，孩子吃了会不会有问题？

这里请大家放心哈，如果是遵医嘱，按正常剂量短期使用（一般不超过一周），整体还是安全的，也不会成瘾风险。（6 岁以下儿童不建议常规使用）

不过，新规实行后，再想买右美沙芬也没那么容易了，因为要医生开特殊处方（二类精神药品专用处方）。

右美沙芬并非无可替代，综合考虑，医生可能会选择不开或用其他止咳药代替。以后，它可能会慢慢从大家的家庭药箱里退出。

另外，这次管制不包含右美沙芬复方制剂！像右美沙芬愈创甘油醚糖浆（止咳祛痰药）、酚麻美敏片（感冒药）等复方药仍是非处方药，可以继续正常购买、使用！

孩子咳嗽

用啥药才安全？

孩子一咳嗽，很多家长就想着赶紧用止咳药压下去。一次咳嗽，能喝完 1 整瓶止咳糖浆。

其实，不管是右美沙芬还是其他止咳药，盲目用药止咳都是弊大于利的：

治标不治本，只能缓解咳嗽，不能解决咳嗽的病因；

不利于痰液和病原体排出；

可能有药物副作用，损伤肝、肾、神经等。

感冒、肺炎 or 过敏、哮喘？细菌 or 病毒感染？找出病因，才能合理用药、解决问题。

像感冒、急性咳嗽这种，大多都有自限性，不吃药自己也会好。可以尝试多喝温热水、吃蜂蜜（1 岁+）、增加空气湿度等更安全的缓解办法。

咳嗽越来越重、持续时间太久，或是影响到日常生活，要到医院找医生，听听看肺部有没有什么问题，根据诊断、检查遵医嘱用药。

比如百日咳，医生可能会给开抗生素（比如磺胺甲噁唑）；

过敏性咳嗽，可能需要激素喷剂+抗过敏药（左西替利嗪、氯雷他定等）……

至于止咳化痰药（易坦静、愈创甘油醚、氨溴索、雾化药等）要不要用，怎么用，听医生的话、按照剂量使用也是安全的。