生病要吃药，但别乱吃药

在当今全球健康领域，抗菌药物耐药性已成为一个日益严峻的挑战。例如，儿童中频发的支原体肺炎，随着抗生素的滥用，其耐药性问题日益凸显。研究显示，支原体对大环内酯类抗生素（如阿奇霉素）的耐药率已达到90%以上，这严重影响了传统一线治疗药物的效果。与此同时，全球每年有数百万人因被忽视的热带病而接受抗菌药物治疗，在这一过程中，已经出现了多起药物耐药性的记录。因此，采取综合措施控制抗菌药物的使用、加强预防和管理策略，对于减轻全球公共卫生负担至关重要。

我们这个时代面临的一个重大健康挑战是药物不再能够有效治疗感染。这种情况发生在引起感染的病原体——比如细菌、病毒或真菌——对药物产生抗药性的时候。

抗菌药物是一类广泛的药物，用于对抗微生物，包括细菌、真菌、病毒或寄生虫。抗生素就是一种专门用来对付细菌的抗菌药物。

当这些微生物对抗菌药物产生抗药性时，就会使很多类型的感染变得难以治疗和预防。

抗生素耐药性不仅影响了诸如结核病治疗等公共卫生项目的效果，还会影响其他需要使用抗生素来预防感染的医疗干预，如外科手术、剖宫产以及癌症治疗。

■ 抗生素耐药性如何传播 / 世界卫生组织

抗菌药物耐药性的主要原因是人类、动物和植物中对抗菌药物的滥用和过度使用。

在非洲，由于抗菌药物耐药性导致的死亡和疾病比世界上任何其他地区都要多。2019年，非洲记录的与抗菌药物耐药性相关的死亡案例占全球总数的21%。同年，超过105万例死亡与抗菌药物耐药性有关，这构成了极为严峻的健康威胁。

令人担忧的是，预计全球范围内与抗菌药物耐药性相关的死亡人数将持续上升。这种趋势已经在非洲显现。例如，最新数据显示，对头孢菌素（一种用于治疗大肠杆菌感染的抗生素）产生抗药性的大肠杆菌感染比例正在增加。

为了改变这一状况，必须减轻需要抗菌药物治疗的疾病负担。

被忽视的热带病（NTDs）是非洲常见的一类传染病。实际上，我们已经有了有效的工具来预防甚至根除这些疾病。然而，每年仍有数百万人受到感染，并通过使用抗菌药物进行治疗，从而增加了抗药性传播的风险。

弗朗西卡·穆塔皮教授曾参与设计和实施大规模的被忽视的热带病控制项目。她主张应积极推动消除这些疾病，并指出这一目标应当通过综合方法来实现，包括预防医学、改善水和卫生条件以及控制疾病的传播媒介。

“即使在那些被忽视的热带病并不常见的国家，”穆塔皮教授表示，“也应将这项工作视为全球健康安全的一部分而积极参与。”

控制被忽视的热带病

被忽视的热带病由大约21种不同的疾病构成，这些疾病不仅能够造成长期的健康问题，还会带来经济负担。

这些病症由多种病原体引起，包括蠕虫、细菌、真菌和病毒。其中，有六种疾病需要使用抗生素进行治疗：布氏溃疡、利什曼病、麻风病、盘尾丝虫病、沙眼和雅司病。

全球范围内，每年都有数百万人因被忽视的热带病而接受抗菌药物治疗。

穆塔皮教授指出，控制被忽视的热带病最有效的公共卫生方法之一是预防性化疗，这涉及大规模药物分发，即在不进行诊断的情况下对人群进行治疗。然而，这种方法从成本角度来看并不可持续，并且会增加抗微生物药物耐药性的风险。

尽管如此，预防性化疗仍然是减少感染和疾病的有效工具。自2012年以来，超过6亿人通过这种方式治愈了被忽视的热带病感染。

穆塔皮教授还提到了她参与的一个案例——津巴布韦针对血吸虫病（一种由寄生虫引起的急性疾病）的控制项目。从2012年到2019年间，该项目每年为大约500万儿童提供预防性化疗。结果显示，在6至15岁的儿童中，感染率从32%下降到了小于2%。

■ 使用抗生素治疗的被忽视的热带病的全球分布情况 / 弗朗西卡·穆塔皮教授

根据世界卫生组织2022年的最新报告，全球约有17亿人需要接受预防性化疗，其中近6亿人在非洲。

另一个导致抗菌药物耐药性增加的风险是，用于治疗被忽视的热带病的抗生素也被用来治疗其他感染。例如，阿奇霉素（用于治疗沙眼和雅司病）也被用来治疗包括支气管炎、肺炎和性传播疾病在内的其他细菌感染。

在使用抗生素治疗的六种被忽视的热带病中，已经有五种出现了药物耐药性的记录。这一趋势只会继续增加。

因此，消除被忽视的热带病至关重要，这样可以减少抗生素和抗菌药物的使用，同时也保护人们免受其他危险感染的威胁。

行之有效的工具

好消息是，已经存在可以消除被忽视的热带病的工具。

在过去十年中，已有51个国家至少消除了一种被忽视的热带病。这些成功背后的关键在于多种工具的使用、跨部门策略以及持续的努力来预防和治疗感染。

对于那些由动物或昆虫（媒介）传播的疾病，关键在于控制这些媒介。例如，消灭传播盘尾丝虫病的苍蝇或血吸虫病的蜗牛宿主。

同样，提供安全的饮用水和卫生设施对于消除这些疾病至关重要。例如，某些病原体在其生命周期的某些阶段会存在于粪便中。如果粪便处理不当，可能会污染环境，从而导致疾病的传播。

■ 2030年可持续发展目标之一是确保至少100个国家消除一种被忽视的热带病 / NPR

世界卫生组织设定的目标是到2030年有100个国家至少消除一种被忽视的热带病。

这对于那些疾病高发的国家来说，将是一个巨大的健康和经济上的胜利。

这也将会减少抗菌药物的使用——这是全球健康领域的一个重要目标。