5岁孩子一跤摔断两根手骨，毫米级小切口解决“大麻烦”

极目新闻记者 赵雪纯

通讯员 涂敏 徐剑 荆彤

十一外出游玩时5岁小男孩龙龙（化名）不慎摔跤，摔断尺、桡骨两根手骨，武汉市第四医院儿童创伤与矫形中心团队运用弹性髓内钉微创技术，通过两个不足1厘米的小切口，帮孩子精准完成骨折复位内固定。

外出游玩时，龙龙兴奋不已，在公园玩耍时不慎摔倒，左前臂严重变形不能活动，家长立即来到武汉市第四医院儿童创伤与矫形中心就诊。“孩子左手尺骨、桡骨干骨折，错位严重，需要手术治疗。”接诊医生向江介绍，尺桡骨双骨折是儿童常见的骨折类型之一，多由于外伤、剧烈运动等所致，主要发生在前臂的尺骨和桡骨部位。

传统的儿童简单前臂尺桡骨双骨折一般主张手法复位，多用石膏托或夹板外固定，但很难得到满意的效果，并且存在再错位的风险。若手法复位不成功或不能稳定固定，加之患儿年龄小，依从性差，复位后容易发生再次错位现象，需要进行内固定手术，而采用成人的治疗方法使用钢板固定，手术切口大、创伤大，恢复时间也比较长。“针对龙龙的骨折情况，我们可以采用弹性髓内钉微创内固定的手术方式。”该院儿童创伤与矫形中心主任李凡耐心向龙龙家长解释，这种手术方式不仅微创、出血少，还能有效避开对骨骺的损伤，不会影响孩子的骨骼发育。

通过沟通，孩子家长很快同意了手术方案。在10月6日的手术中，医生在患儿前臂近端和远端分别做一个不足1厘米的小切口，随后在尺桡骨上通过钻出的一个小孔，向尺桡骨髓腔内分别置入1根直径仅2毫米的弹性髓内钉，固定骨折部位。不到30分钟，微创手术顺利结束。

目前手术后孩子患肢仍然需要进行石膏固定，限制活动，以防骨折畸形愈合。武汉市第四医院儿童创伤与矫形中心主任李凡介绍，弹性髓内钉内固定手术切口小，软组织损伤小，骨折端血循环破坏少，同时手术中髓内钉进针点避开了骨骺，不会影响骨骼生长发育。术中时间短、切口暴露时间短，可明显减少感染率。手术后疤痕很小，不影响美观，对患儿心理影响小。

随着儿童年龄增长，儿童活动范围不断扩大，活动能力不断增强，家长除了加强看管外，还要培养孩子自我保护的安全意识，做好孩子的安全教育。李凡提醒，若孩子意外受伤、骨折应尽早就医，处理不当会对孩子骨骼的生长发育造成影响。