公立医院为何难开进口药？

不久前，浙江一位6岁儿童的家长发文称，孩子因支原体肺炎去一家大型综合医院就诊，医院只能开出国产阿奇霉素注射液，后来辗转到浙江省儿童医院才用上了进口的阿奇霉素注射液。进口的阿奇霉素去哪儿了？一时间，关于医院“难开”进口药的话题引发公众关注。

进口原研药报价高出数倍

究竟是什么原因致使一些进口药在医院难觅踪迹？据了解，自2018年以来实行的国家药品集中带量采购，其核心策略是“以量换价”。一般来说，参与采购的医院拿出全年采购量的70%左右份额作为承诺采购量，药企进行竞争性谈判，愿意降价的药企将获得较高的销售量，不愿意降价的企业将失去相当份额的市场。

去年11月，国家对包括阿奇霉素在内的42种药品开展集中带量采购。按照规则，报价较低的前9名中选，进口原研药阿奇霉素报价5.58元/袋，比第9名0.98元/袋的报价高出约4.7倍，因此排在末位而最终落选。

据专家介绍，不光是进口阿奇霉素，很多进口原研药在我国的销售价格不仅高于国产药品，甚至明显高于国际价格，有些药品价格甚至是部分发达国家售价的3至5倍。

南京大学卫生政策与管理研究中心主任顾海介绍：中国人口众多，十几亿人，医保基金是有限的，既要公平又要赋予效率。既然通过了一致性评价的仿制药，它的效果和进口原研药基本上是一样的，我们当然选择药品价格较低的仿制药，让更多的老百姓使用上我们的药品。

集采硬指标与药占比考核

据了解，现实中，不少医院为了完成70%左右的带量采购任务，针对集采未中选药物，选择少采购或者不采购，优先完成集采硬指标，加之公立医院药占比考核等多种因素，造成在公立医院难开进口药的现象。

药占比就是医生开出处方时，药物费用占病人所有费用的百分比。2009年新医改开始，为减轻群众医疗负担、控制医院不合理用药，药占比被调整为用于考核具体医院的刚性指标，这也促使我国近年来公立医院药占比持续下降，其目的就是降低虚高的药品价格，破除“以药养医”痼疾，降低老百姓的医疗费用。

南京大学卫生政策与管理研究中心主任顾海认为：国家卫健委对公立医院考核，也是要求尽量提高医疗服务性的占比，在整个医院收入当中降低药占比，原研药的价格比较高，如果实施了原研药的销售，那么可能药占比就下不来，所以有的医院采取比较简单的方式，就是全部用中标药。

吃进口原研药还是国产仿制药

首都医科大学宣武医院药学部主任张兰表示：我们希望临床的医生能够优先使用质优价宜的国产带量采购的仿制药，尤其是通过一致性评价的带量采购的仿制药和原研药相比，也是有比较大可替代性的，从价格上来讲有优势。

对于吃进口原研药还是国产仿制药这一问题，大家有不同看法。对于发烧、感染等急性病患者来说，他们急于见效，有“吃贵的比便宜的好”的心态，在心理层面更倾向于进口原研药。对一些慢性病患者来说，药物本身就有无法根治疾病、难以看到短期效果的特性，且长期服药在经济上考量更多，因此对于仿制药的接受程度相对良好。 据央视