合理使用儿童退烧药

本文转自：右江日报

一、发烧是什么？

在健康状态时，人体产热和散热保持动态平衡，体温保持在37℃左右，但当机体在致热原或其他原因作用下引起体温调节中枢功能障碍时，体温升高超出正常范围即为发烧。儿童成长过程中，发烧是不可避免的疾病之一。

发烧是疾病发生的重要信号，是机体抵抗疾病的一种防御反应。适度的体温升高可以提高儿童自身的免疫力和抗病能力，是一种正常的自我保护行为，因此，患儿体温不超过38.5℃，特别是在没有明确诊断时，并不建议使用退烧药，因为盲目使用退烧药可能会掩盖病情，干扰对病情的诊断，此时应选择物理降温方法，如冰敷、退热贴等。当患儿体温高于38.5℃时，应在医生指导下合理使用退烧药。若是体温超过39℃或使用退烧药后2-3天仍不能控制，应尽快去医院就诊。

二、临床上常用的退烧药

临床上常用的退烧药是非甾体类抗炎药，此类药物具有较好的解热作用，可使发热患者体温下降至正常，但不影响正常人的体温。非甾体抗炎药种类较多，因解热、镇痛、抗炎的强度及不良反应等的不同而适用于不同的人群。由世界卫生组织推荐的安全性较高、不良反应较少、适用于儿童的非甾体类退烧药主要包括布洛芬和对乙酰氨基酚。

布洛芬和对乙酰氨基酚均可缓解轻度至中度疼痛、发热和炎症等症状，适用于感冒、流感、喉咙痛、头痛、牙痛等引起的发热。布洛芬退热比较平稳且持久，平均退热时间可达6-8小时，对于39℃以上高热也具有较好的效果，但可能有轻微的胃肠道刺激性。根据《中国国家处方集》推荐，布洛芬用于缓解疼痛及退热治疗时，用量为：3个月-12岁，一次5-10mg/kg，必要时每4-6小时1次，全天最大剂量不超过40mg/kg；3-18岁最大剂量不超过成人剂量（成人一次0.2-0.4g，每日最大限量为2.4g）。对乙酰氨基酚吸收迅速且完全，口服30分钟内就能产生退热作用，副作用相对较小，对胃肠道基本没有刺激，安全性较高，但控制体温的时间相对其他药物要短。对乙酰氨基酚用于12岁以下儿童时，用量为每次10-15mg/kg，每4小时或必要时服1次。

三、使用退烧药的注意事项

退烧药是每个有孩子的家庭常备药品，一旦孩子发烧，大多数家长都会立即想到给孩子吃退烧药。但药品不是食品，滥用退烧药容易给患儿带来身体上的伤害。因此，使用退烧药时，应尤其注意以下几方面。

（一）退烧药为对症治疗药，存在一定的肝肾毒性和神经毒性，使用时一定要注意安全剂量，不宜长期或大量使用。用于止痛不得超过5天，用于解热不得超过3天，如症状不缓解，应咨询医师或药师。

（二）多数的小儿复方感冒药都含有解热镇痛药成分，所以在服用退烧药时应禁止同时服用此类小儿感冒药，避免药物服用过量导致胃肠道刺激加重等不良后果。

（三）服用退烧药期间需多饮水，这是因为退烧药通常会引起患儿大量出汗，从而增加人体散热，使体温降低，但这一过程往往会消耗患儿较多的能量、水和维生素，多饮水有利于病人机体功能的恢复。

（四）当孩子发烧、家里又没有儿童专用的退烧药时，“成人退烧药孩子减半吃”的做法是不可取的，因为退烧药的服用剂量需根据孩子的年龄、体重等严格计算，且部分成人退烧药是儿童禁用的，将成人的退烧药减半给儿童服用，易造成不可忽视的不良后果。

（五）服用退烧药后一些家长很着急，总觉得孩子体温并没有降下来，其实药物发挥作用需要一定的时间，用药后即使体温下降0.5℃，都是退烧药有效的表现，我们并不主张迅速退热，因为退热过快、过猛，有可能会使患儿体液大量丢失，引起血压下降，甚至休克。值得注意的是，重复使用退烧药，应间隔4-6小时，24小时内不超过4次。

每个孩子都是家长的心肝宝贝，而发烧又是每个孩子成长路上的高频率疾病，每当孩子发烧，家长都不可避免的着急担心。日常生活中，家长对待发热应冷静、慎重，针对病因科学治疗，合理使用退烧药。由于解热镇痛药的种类、剂型、厂家繁多，家长要仔细查看药品说明书，辨别其中成分，避免重复用药给患儿带来伤害。在使用儿童退烧药时，家长还需密切观察孩子的病情变化，如出现持续高热、呕吐、腹泻等症状，应及时就医。

□许晶晶（百色市人民医院药学部）