精神疾病为何用药常难见效？专家：“整合干预”理念助患者更好康复

转自：上观新闻

今天，由上海歌特维康门诊部承办的第三届整合医学干预精神疾病高峰论坛上传出消息：我国成人精神障碍终生患病率为16.6%，儿童青少年患病率约为20%，其中约一半14岁前发病，我国睡眠障碍患者2亿人。不少人临床治疗时会发现，精神类疾病用药往往难以见效，遇到这种状况该如何是好？专家对此提出“整合干预”的概念。

上海交大医学院附属精神卫生中心博士生导师崔东红研究员表示，目前精神疾病主要治疗方法仍是药物，但药物有效率为50-70%，至于抗抑郁药物治愈率仅为19%，不良反应却有30-60%（主要是神经系统病理反应代谢障碍）。她解释，早在2008年美国食药监局（FDA）就公布诸多临床试验结果，显示抗抑郁药物对轻中度抑郁症患者有效性为30%，重度患者对多种抗抑郁药物无效。

精神类药物为何难以根治精神疾病？专家认为要从根本分析，精神类药物会导致人体代谢紊乱、睡眠障碍，这两者产生交互作用又共同作用于精神症状。这样的“死循环”促使科学家产生新思考：急性期使用精神类药物缓解症状后，是否可以通过整合干预方法来减停药物？

事实上，“整合医学”概念在现代医学领域并不陌生。所谓整合医学，主要是从整体角度研究人体疾病发生发展规律、疾病中人体各部分之间的相互联系，以及所导致的机体状态的变化规律，并从整体角度研究疾病的预防治疗方法。

整合干预精神类疾病，需要基于精准诊断的基础上进行。崔东红团队通过研发，已建立能鉴别诊断、疗效预测的精神疾病客观指标及工具，具体为基于EVs补体蛋白集的客观指标，该指标稳定且特异，可辅助诊断精神疾病；而基于EVs标志物加上AI技术的个体化诊断及疗效预测工具，可指导精神类疾病个体化诊疗。团队同时揭示了冥想训练中的“脑-体生物学效应”，证实冥想训练可改善焦虑、抑郁以及睡眠障碍。

以抑郁症患者为例，这个群体常会进入恶性循环模式，营养失衡、节律紊乱、免疫炎症、氧化应激、代谢紊乱相互作用相互影响。基于此，整合干预需要一整套策略，其中包括从“肠”计议，食物不耐受会导致肠道菌群生态失衡，肠健康可以改善营养失衡与代谢障碍；见“脊”行事，脊柱位置不正确会导致神经传导阻滞、脏器功能障碍、免疫紊乱等，改善脊柱健康能减少免疫炎症等；全神贯注同样重要，心神不宁会导致能量空耗，诱发抑郁，因此冥想训练等可以改善这一状况。

“基于精准医学检测的非药物整合干预方案”通过基础测评、分析病因、专家评估、整合方案调整、复评再调整等环节，让患者的治疗效果更为理想。

论坛上专家还就认知抗衰、整合医学助力儿童自闭症康复、营养新概念等主题进行演讲并开展圆桌讨论。歌特维儿童康复中心、脑记忆抗衰中心同时成立。另悉，歌特维医疗集团致力于未病先防、既病防变和愈后防复，旗下设有上海整合医学研究院、上海歌特维康门诊部（定点医保综合门诊机构）等。