小儿癫痫的诊断与治疗

小儿癫痫是儿童时期一种常见的病因复杂、反复发作的神经系统疾病。

癫痫发作的临床表现多种多样，有大家熟悉的“全身抽”，更多的表现为非“全身抽”性症状，这些症状均可伴或不伴有意识障碍。

小儿癫痫发作的症状表现具有高度一致性（即刻板性）、反复发作（重复性）。

小儿癫痫的病因十分复杂，而对于病因的诊断一般需要借助于多种检查技术手段，如血液学、脑电图、头CT或MRI，当然部分儿童还需进行基因学、PET、SPECT、MEG(脑磁图)等技术来检查。一部分癫痫通过目前医疗技术可明确病因，但很大一部分还尚不能明确病因。但随着医学科技的快速发展，会有越来越多的癫痫病因得到明确。目前将癫痫的病因分为5大部分：结构性病因、遗传性病因、感染性病因、免疫性病因、代谢性病因以及其他病因等。

小儿癫痫跟成人癫痫一样，其发作的临床表现表现多种多样，有大家熟悉的“全身抽”，更多表现为非“全身抽”性症状，如一侧肢体、一个肢体，甚至一个手指的抽搐，或者乱跑、胡言乱语、手的摸索、口咽部的咀嚼和吞咽、眼部的眨眼和凝视或者上腹部一股气往上顶的感觉等，还可表现为哭、笑、心慌、害怕、悲伤等情感症状，这些症状均可伴或不伴有意识障碍。所以小儿癫痫的发作症状不能一概而论。

家属带孩子就诊时，应向医生提供具体、详细的发作表现信息，建议描述过程按发作刚开始甚至发作前的先灶表现（包括有无不适或异常感觉）、发作过程中、发作结束后有无异常（是否很快恢复、有无讲话异常、有无肢体活动障碍、是否有意识异常等）。情况允许的话，建议拍摄发作全过程的视频录像，画面尽可能清晰，要包含患者面部情况。

对于小儿癫痫的治疗，一般包括以下几种：

1、抗癫痫药物（AEDs）治疗

抗癫痫药物治疗是癫痫对症治疗的一种重要方法，一般新诊断的癫痫患者都是从药物开始。目前用于临床的抗癫痫药物有40多种。一些新型抗癫痫药物还在不断涌现，相信会给我们的癫痫病人更多选择。但在药物的选择时，需要经验丰富的癫痫医师根据病人的具体身体情况、癫痫发作表现等综合评估、选择适合相应儿童的抗癫痫药物，千万不要根据别的病人经验交流或互联网的科普知识自行服药或减停药物。

2、外科手术治疗

对于一些特殊小儿癫痫病人，比如：大脑有明确结构异常的，或者药物副作用不耐受的，特别是药物难治性癫痫儿童，可能需要进行外科手术的治疗，这些治疗的选择更需要癫痫经验丰富的专家诊治评估。

a) 切除性手术：一般指切除性或毁损性手术，但需要详细的术前评估，甚至颅内电极置入术后，寻找到癫痫病灶（致痫灶）后进行。

b) 神经调控：包括迷走神经刺激术、脑深部核团刺激术、皮质刺激术等。

3、生酮饮食治疗

生酮饮食治疗：生酮饮食是一种特殊食物，是一种高脂肪、低碳水化合物、蛋白质及其它营养素适量的特殊医学配方饮食。生酮饮食很重要的一点是需要营养师和医生的正确指导，千万不要自己随便尝试。

以上为癫痫（包括小儿癫痫）的正规治疗，也是目前全世公认的治疗方法。目前社会或网络上有不少标榜“无毒无副作用”、“包治包好”的各种所谓“新奇疗法”都是骗人的，大家一定要擦亮眼睛，别去上当，一定要去正规的公立大医院看诊。

随着对癫痫认识的加深，医疗技术的进步，我们期待能实现因人而异的精准性治疗。