8岁男童从茂名来求医，东莞市儿童医院圆他“五指梦”

8岁的男童

小林天生右手拇指发育不良，拇指仅被皮肉连着右手，就像“漂浮的拇指”，没有正常拇指所具备的功能，拿东西、筷子、端碗都不行，拿笔更是问题。

近几年辗转多家医院均建议将拇指切除，食指拇化。小林的父母不忍心，四处求医，只为寻求给孩子保留完整5个手指的方法。

（小林的手指情况）

因为右手拇指先天发育不良的外观，小林经常成为同学嘲笑的对象，随着年龄增长，这种情况愈加严重，已经影响到小林的自信心和社交。

小林爸爸了解到东莞市儿童医院南国新教授擅长处理复杂的手足畸形病例，便带着小林从茂名来到东莞市儿童医院就医。

南国新教授接诊后，认为小林是拇指发育不良中严重的IV型。南教授表示，对于这类病症，手术方案通常有两种：

一是直接将漂浮的拇指切除，示指拇化，获得大部分拇指的功能；

二是保留原有漂浮的拇指，再从身体其他部位移植骨头、皮瓣，这一方案的优点是能够保留五个手指头，满足美观需要，也能完成部分拇指的功能。

主治医师许伟森介绍：从功能获得的角度来说，切除漂浮拇指，实施食指拇化是最简便的方法，但缺少一个手指，这是大多数父母不能接受的。从外观和儿童心理健康的角度出发，保留拇指是最佳选择，虽然重建拇指功能达不到正常拇指，但仍然具有握、捏、夹等功能，给患儿心理上带来的伤害也更小。

小林父母最终选择重建拇指。经过近两个小时手术，南教授从髂骨取一小块骨头替代缺如的掌骨，完成了拇指重建。

（术后情况）

什么是先天性拇指发育不良？

拇指发育不良是指拇指不同程度的发育障碍，可为拇指轻度短小，直至拇指完全缺失。常见有5种分型。

漂浮拇指是先天性拇指发育不良中的一种类型，临床并不少见，严重的拇指发育不良对手功能和患者的心理均有明显影响，建议尽早治疗。

南教授表示，漂浮拇重建第一次手术仅仅重建了外观，虽然能完成进行一些简单的动作，但要获得一个完整的拇指功能，不仅要具备骨骼、关节方面的结构支撑，还需要肌肉和肌腱的协调的运动来完成，可通过二期肌腱转位等手术来建立拇指的运动功能。

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