全民健康生活方式宣传月（16）：护航儿童健康成长，警惕脊柱弯曲异常

每年9月是全民健康生活方式宣传月，今年主题是 “食要三减，减掉不良生活方式；体要三健，健出美好生活向往”。

站没站相、坐没坐相，写作业不是趴着就是扭着，还喜欢跷二郎腿……相信很多家长会发现，小朋友有以上的不良习惯。若没有及时改正，随着时间的推移，容易导致“体态异常”。如头颈前探、含胸驼背，甚至是脊柱弯曲异常。今天，邀请了 江苏省妇幼保健院儿童保健科李婧副主任医师，带大家认识脊柱弯曲异常，了解这一疾病的危害和预防。

什么是脊柱弯曲异常

人在直立时，脊柱是我们的中轴骨，受身体的重力作用和肌肉、韧带的牵拉，会逐渐形成矢状面（也就是从侧面看）颈、胸、腰、骶4个生理性弯曲，表现出（向前凸的）颈曲、( 向后凸的) 胸曲（向前凸的）腰曲、（向后凸的）骶曲。从冠状面（从前后看）是一条直线。

脊柱侧弯是在冠状面上出现了弯曲，从后面看不是一条直线了。脊柱前后凸异常，是从侧面看，局部弯曲和整体形态超过生理范围。

脊柱弯曲异常的病因有哪些

因为椎体、肌肉、神经等先天疾病导致的先天性脊柱弯曲容易发现异常，能够及时到骨科寻求帮助，明确病因治疗。对后天的脊柱弯曲异常，病因研究有很多，包括生长激素、褪黑素、肌肉、营养、运动等，但没有一种学说或原因能够完整解释，所以学术界认为是多因素的复合作用。

但是早期的生活环境、行为习惯，是重要的原因。不良的生活行为习惯包括：1.错误的姿势习惯：长期不正确的站、走、坐、书写姿势等；2.运动时间少，缺乏体育锻炼。另外， 脊柱弯曲有高度遗传性，如果父母或者家族中有脊柱弯曲患者，孩子要重点关注，早期筛查，跟踪随访。

父母发现孩子 双肩不平或者双下肢不等长、腰臀部两侧不对称，应高度怀疑脊柱侧弯，需及时到医院进一步检查。

脊柱侧弯，尤其是特发性脊柱侧弯，经常在10至14岁之间的青少年中发现，这个时段孩子的学业压力也比较大，写作业时间长，运动时间少，如果再有写字、看书时姿势问题，很容易形成姿势性的脊柱侧弯和脊柱后凸异常。家长对这个年龄段的青少年应特别注意。

脊柱后凸家长比较容易发现，像头明显前伸，肩膀内扣，含胸驼背。有这样发展苗头的孩子，家长都应该引起重视，长时间姿势的异常，造成整体姿势的失衡，肌肉、骨骼容易形成新的稳定模式。

脊柱弯曲异常的危害

1. 影响外观：这个显而易见，很多家长就因为外观的异常、不美观前来就诊。

2. 影响心肺功能：严重的脊柱弯曲异常会造成胸廓畸形，肋骨生长方向改变，可能会造成肺功能损伤，影响呼吸功能。心脏外围由肋骨包裹，脊柱侧弯人群的躯体会出现不同程度的变形，压迫心脏时会使心脏功能受损。

3. 脊柱长时间受力不均，会出现退行性改变，出现颈部肩部、腰背疼痛等，影响生活质量。

4. 对儿童青少年的心理产生影响，青少年时期心理成熟的敏感期，脊柱弯曲异常造成的体态、身体的不适，会给孩子心理带来负面的影响。

平时该做哪些检查进行排除

门诊首先通过 体位观察，从后面、侧面，观察孩子放松时体态、外观表现等；直膝、合足、立正、双臂伸直合掌做 前屈试验。还会结合 脊柱运动试验、俯卧试验等在门诊初步筛查。

同时也借助测量仪器—— 电子脊柱测量仪，做初步的角度测量。当所有的结果都高度怀疑脊柱弯曲异常时，要拍摄 脊柱X线片，通过测量出的Cobb角来判断侧弯的程度来确诊。

脊柱弯曲，应该如何治疗

10°＜Cobb角≤20°时主要采用运动疗法干预，调整呼吸，控制异常姿势，平衡脊柱肌肉等。 还有中医的推拿等方法，这些方法家长比较容易接受。

20°＜Cobb角≤45°时一般予支具治疗配合运动疗法。支具对姿势性侧弯效果比较好，孩子依从性好的话，戴的时间越长效果越好。

Cobb角＞45°或侧弯畸形快速恶化时，就要采用骨科手术治疗。手术治疗时需多次手术，且创伤大、术后恢复时间长，并发症多。

运动疗法、佩戴支具等保守疗法是脊柱弯曲患者治疗的最佳选择。所以早期发现，早期干预治疗，避免进展为严重脊柱侧弯就尤为重要。

脊柱弯曲与书包有关系吗

单肩背书包或书包过重都是危险因素。单肩背包对脊柱的影响大家很好理解。我们推荐孩子用双肩包，并且要注意背包的重量。

背包越重时，肩带向后拉力越大，为了保持平衡，身体会出现前倾或后倒趋势，我们的机体要维持平衡，步态、身体姿势就会有相应的改变。脊柱侧弯患者背包过重，会让原有的脊柱、肌肉问题加重。

建议把背包的重量控制在背包者体重的10%以下，最好是双肩背书包，而且背带尽量宽一点，不要太松弛。两边重量对称，较重的东西靠背部放，重心靠近腰部，系上胸带和腰带。

脊柱弯曲异常可以进行早期预防吗？

预防脊柱弯曲主要是两点： 减少久坐时间，避免不适宜承重和姿态不良。

减少久坐时间

《中国人群身体活动指南》中推荐：

3-5岁儿童：每天要进行至少180分钟的身体活动，其中包括60分钟的活力玩耍，鼓励多做户外活动；每次静态行为不超过1个小时；每天视屏时间累计不超过1小时。

6-17岁儿童青少年：每天进行至少60分钟中等强度到高强度的身体活动，且鼓励以户外活动为主；每周至少进行3天肌肉力量练习和强健骨骼练习；减少静态行为，每次静态行为持续不超过1个小时，每天视屏时间累计少于2小时。

避免不适宜承重和姿态不良

让孩子养成正确坐姿和站姿；读写做到“一拳一尺一寸”，不躺卧看书；建议使用双肩式背包，保障双肩包两边重量尽量相等。

校对： 杨阳技术管理：李亚威

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