儿科医生说：儿童夏季呕吐腹泻多是轮状病毒感染，引发心肌酶异常

#深度好文计划#儿科医生说之儿童夏季呕吐、腹泻表现，多见轮状病毒感染，部分会引发心肌酶的异常，临床循证诊治。4岁女童，呕吐，发热1天入院，病初呕吐十余次，于入院第二天呕吐缓解，后出现腹泻，大便稀水样，无脓血，大便一日两到三次。发热体温于住院第2天下降，第三天正常体温。腹泻于住院第五天减轻。入院后查便常规大致正常，便轮状病毒阳性(下图），患儿系轮状病毒感染(属于肠道病毒，感染性腹泻），初期查心肌酶提示如下(ckmb的轻中度升高，下图)。而ckmb是心肌酶ck的一部分(同工酶），主要是心脏分泌（下图），但患儿无心肌炎表现（记录病程如下），包括无胸闷，心慌，头晕，面色不好等表现，其他心肌酶（LDH,CK，AST无明显升高）未见明显异常等(下图，儿童心肌炎诊断标准）。给予广谱抗病毒药干扰素喷剂外用同时(《α干扰素在儿童抗病毒临床用药专家共识》推荐可应用于儿童肠道病毒感染，如下图），营养心肌治疗应用辅酶q10片和静脉输液较大量维生素C(一般按照每公斤体重100mg每天，有心肌酶谱异常者，-《实用儿科学》，下图）。患儿于住院第六天复查心肌酶均正常(下图），临床考虑轮状病毒感染引发的心肌酶谱异常和呕吐，腹泻，发热等症状性炎症。常规抗感染，对症治疗下，可短期好转。（医嘱如下）