三岁娃精神差总口渴，一查竟是“小糖人”！这种糖尿病容易误诊漏诊→

“2岁孩子血糖指数高到爆表，连医院仪器都测不出来，需要终身打胰岛素治疗”……近期类似新闻频发，引起大众关注。提到糖尿病，大家并不陌生，但很少有人会把它与幼小的孩子联系在一起。近年来，各地关于儿童糖尿病的病例不断出现，其中不乏重症患儿，整体发病率呈上升趋势。这究竟是怎么回事？厦门医院的接诊情况如何？

小男孩精神差总口渴

来厦查出中重度糖尿病

11月3日，厦门市儿童医院内分泌科接诊了一名从外地来厦求医的小男孩。才三岁多的他出现明显的酮症酸中毒症状，血糖很高，基本可以诊断为患有中重度儿童1型糖尿病（T1DM）。主治医师谢春表示，该患儿入院时精神萎靡，有比较明显的“三多一少”症状，即多饮、多尿、多食，体重减少（消瘦）。

患儿家长说，他们发现孩子最近总是昏昏欲睡没精神，还经常说自己口渴，虽然有些担心，但根本没往糖尿病这个方向去想，直到在当地医院检查出孩子血糖异常升高，才引起重视，赶来厦门求医。接诊医生很有经验，一看孩子的情况，马上安排相关检查，很快就揪出病因。

有的患儿呕吐腹泻

差点被误诊为肠胃炎

谢春医生表示，糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病患者最常见的高血糖急症，在未及时并充分诊治的情况下，是儿童1型糖尿病（T1DM）死亡的主要原因，严重威胁患儿生命。 类似这样的患儿他们每年要接诊二三十例，往往在入院时孩子已患有中重度1型糖尿病，有明显的酮症酸中毒症状，而家长一般对此一无所知。

无独有偶，厦门大学附属第一医院儿科主任医师连群也表示，近年来该院每年接诊的儿童1型糖尿病病例都有三四十例。有个才六个月大的宝宝因为其他原因住院，医生在常规生化检测中偶然发现宝宝血糖指标异常，一查竟是糖尿病，需要终身用胰岛素治疗。

连群主任说，儿童1型糖尿病往往症状不典型，常以恶心、呕吐、腹痛等消化道症状作为首发表现，或表现为精神不振、嗜睡、突发遗尿等，甚至出现酮症酸中毒昏迷才被发现。曾有一些患儿出现呕吐、腹泻的症状，差点在其他医院被误诊为肠胃炎。孩子后来被送到第一医院急诊部，医生根据经验安排尿常规和血常规检查，确认是酮症酸中毒，紧急进行治疗。

“小胖墩”胡吃海塞

当心2型糖尿病找上门

连群主任表示，很多人以为糖尿病是老年病，其实糖尿病是一种代谢性疾病，包括儿童、青少年在内的任何年龄段都可能得糖尿病。数据显示，我国糖尿病患者的发病率居世界首位，其中1型糖尿病（T1DM）占10%左右，2型糖尿病（T2DM）的发病率比较高，约占90%左右。但在儿童糖尿病中，1型糖尿病（T1DM）占比高达90％。在我国，15岁以下人群的T1DM发病率在过去20年增长了近4倍。

1型糖尿病（T1DM）是由易感基因与环境因素共同作用，导致胰岛β细胞破坏，终身依赖胰岛素治疗的内分泌代谢性疾病，通常在几天到几周内迅速起病。

2型糖尿病是由于遗传、肥胖、高热量饮食、体力活动不足等原因造成的，高血压、血脂异常等因素也会增加患病风险。这类患儿，大多是胃口很好、体重控制不住的“小胖墩”。近年来，随着“小胖墩”越来越多，儿童2型糖尿病等发病率也在迅速增长。2型糖尿病一般有家族遗传倾向。如果孩子超重或肥胖，同时亲属中有糖尿病患者，或母亲怀孕时有糖尿病，一定要高度注意。

切勿听信偏方以免延误治疗

谢春医生表示，大多数儿童糖尿病属于1型糖尿病，由于发病时患儿胰岛β细胞功能已严重衰竭，因此必须终身接受胰岛素治疗。请家长切勿听信民间偏方或不法商家的欺骗宣传，随意停用胰岛素，去试用什么“祖传秘方”，以免延误治疗。

市儿童医院曾接诊过一名患儿，孩子首次发病后，医生再三叮嘱家长要规范治疗，按照医嘱长期给孩子使用胰岛素。不想家长求医心切，又心疼孩子每天打针受苦，竟听信所谓偏方，给孩子停了胰岛素，改为服用来源不明的汤药，导致孩子再次发病，病情较原来更为严重。

世界糖尿病日

11月14日是世界糖尿病日，今年的主题是“糖尿病与幸福感”，旨在呼吁将糖尿病患者的整体幸福感置于护理的核心，而不仅仅关注血糖，从而进一步提升糖尿病患者的生活质量。