北京清华长庚医院开展首例儿童ERCP手术

6月20日，北京清华长庚医院儿科徐樨巍主任团队联合消化内科黄永辉主任团队为胰颈部占位性病变、实性假乳头状瘤的

7岁患儿制定个体化微创手术方案，行内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）+内镜下胰管支架置入术，这是我院开展的首例儿童ERCP手术。

胰腺实性假乳头状瘤是一种罕见的胰腺外分泌肿瘤，多发生于青春期的女孩和年轻女性中，平均发病年龄为25岁。该肿瘤可能出现恶变，并进一步发生局部浸润、恶变和远处转移。该患儿在外院儿科就诊，建议行胰腺部分切除手术，因患儿年龄小，胃肠道薄弱，胆管和胰管较细小，手术风险高，操作过程中可能损伤胰管，为预防术后并发症如胰腺炎、胰瘘等，建议术前行ERCP+内镜下胰管支架置入术。

黄永辉（右）与消化内科陆秋香护士长为患儿行ERCP术

鉴于患者年龄小，对放射性敏感性高，术前医疗团队对患儿实施了严密的防护措施，并尽量缩短手术时间以减少射线对患儿的伤害。术中黄永辉使用十二指肠镜，顺利进入十二指肠降部并定位胰管开口。胰管插管比胆管插管技术要求更高，内镜下可见患儿肠腔较成人明显狭窄，操作空间十分有限，插管面临着极大的挑战。黄永辉凭借丰富经验，使用切开刀带导丝顺利插入胰管并完成胰管插管，然后沿导丝精准置入5Fr*9cm胰管支架。造影显示支架位置良好、引流通畅，手术顺利结束。

图为胰管支架置入

ERCP是消化内镜四级手术，是经内镜下逆行胆-胰管造影（Endoscopic Retrograde Cholangio Pancreatography）的缩写，该术将一根柔软的内镜插入患者口腔，经过食管和胃进入十二指肠，在十二指肠乳头找到胆管或胰管开口，通过注入造影剂，以X射线成像的方式诊治胆管和胰管的疾病。目前，国内小儿ERCP术开展较少，因儿童的胃肠道较薄，胆管和胰腺管较细小，稍有不慎可能造成穿孔和大出血，操作难度及风险均较成人ERCP术明显上升。

近三个月，我院消化内科在黄永辉主任的带领下，已成功实施了百余例成人ERCP手术。而今，我院迎来了首例儿童ERCP手术，填补了我院在儿童胆胰介入领域的空白。

来源 | 消化内科

文章 | 宋泽军 周汐遥

排版 责编 | 于悦超

审核 | 韩冬野

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