【健康科普】儿童呼吸系统疾病治疗的“神秘武器”——电子支气管镜

近期儿童呼吸系统疾病高发，对于一些长期咳嗽、咳痰，呼吸困难和反复肺部感染的患儿，常常会用到“电子支气管镜”检查，其不仅能够使医生在镜下直观地观察肺部病变，还可以直接对病变进行治疗。比如最近流行的肺炎支原体性大叶性肺炎，对于黏液栓和塑型痰栓，可以通过支气管肺泡灌洗术、毛刷刷取术甚至钳取术治疗，改善患儿的肺部通气情况。同时，可完善肺泡灌洗液呼吸道病原学靶向检测明确病原。

01什么是儿童电子支气管镜检查？

电子支气管镜检查就是通过一个细小的镜子，镜身柔软、纤细，镜头活动灵活，经鼻或口腔、咽喉部深入气管、支气管，镜头采集图像，经信号传导至计算机的图像处理系统，通过监视器成像,直接观察气管和支气管病变的一种诊断和治疗手段，可在直视下做活检、支气管肺泡灌洗、取异物等操作。

02儿童电子支气管镜适应症有哪些？

①反复或持续性的喘息、喉鸣；

②不明原因的慢性咳嗽、反复呼吸道感染；

③怀疑气管内异物；

④胸部影像学异常：气管/支气管肺发育不良和（或）畸形、肺不张、肺气肿、肺部弥漫性病变、肺内团块状病变等。

⑤有咯血表现；

⑥撤机困难或需要引导气管插管者。

03儿童电子支气管镜检查及治疗的优点是什么？

1.管径细，可弯曲转换方向，能插入深部支气管；

2.能够直接检查到局部的微小病变以及气管支气管动力学状况；

3.可在直视下通过活检通道进行活检、刷检或灌洗；

4.既可诊断疾病又可进行介入治疗。

04儿童电子支气管镜检查术前和术后注意什么？

术前：

1.术前需禁食、禁水4-6小时；

2.去检查前，应确保患儿信息腕带系在手腕上，并排好尿便，2岁以下的孩子应用一次性尿裤，备2块干毛巾；

3.在护士陪同下抱送或推车送纤支镜室。途中注意安全，用推车时拉好护栏，并适当约束患儿；

4.手术时间由医生安排，护士会提前半小时陪同转送，有多人检查时，医生会根据孩子的病情和年龄安排手术顺序。

术后：

1.手术结束回病房后，家长怀抱时注意使患儿的头稍后仰，较大的孩子平卧将枕头垫于肩颈部，以保持气道通畅，不能擅自离开病房；

2.术后孩子继续禁食、禁水3小时，3小时后喂水，如无呛咳呕吐，可予牛奶、稀饭、面条等食物，但避免过饱。第一次进食时通知护士，以便在护士观察下进食以免发生食物误吸等意外；

3.术后可能会出现声音嘶哑、咳嗽、咽喉疼痛或发热等情况，请及时报告医生护士；

4.回病房后患儿应在家长严密看护下卧床休息或怀抱，患儿卧床时拉好四周床栏，不要让患儿独自站立、行走或上卫生间，以免跌倒、坠床等意外发生，不得离开病房。

子支气管镜检查术前和术后注意什么？

聊城市第二人民医院儿童支气管镜诊治开始于2017年4月，开展局麻、无痛或全麻下进行自新生儿至儿童各年龄段的支气管镜诊疗术。每年完成支气管镜检查治疗术300余例，现有医护人员12名，其中主任医师1名，副主任医师3名，主治医师2名，护师6名。分别在北京儿童医院、浙江大学医学院附属儿童医院、山东大学齐鲁儿童医院进修学习。

目前拥有两间常规手术操作室，配备奥林巴斯及视新支气管镜工作站，严格遵守内镜消毒及感染管理制度，严格掌握手术适应证、禁忌证，严格遵循技术操作规范流程，在难治性肺炎、肺不张、支气管异物、支气管结核、视野可见范围内的气道出血的止血、插管困难者可在支气管镜引导下插管等方面的诊治具有丰富经验，可完成新生儿、危重症患儿及深部支气管异物患儿的支气管镜诊疗操作，改善疾病预后，提高患儿生活质量。

图为儿童深部支气管异物取出术