李冬梅教授专访：儿童眼整形手术要点解析
发布时间：2024-11-22 20:47 浏览量：9
儿童眼部畸形患者是眼整形患者中的重要群体之一，由于儿童的视功能、眼眶及面部均处于发育期，其眼部畸形可能会导致患儿视功能及面部发育异常，所以儿童眼整形不仅是恢复患儿的外观，更是对视觉及眶面部发育的干预治疗。因此选择适当的手术时机和手术方式对于儿童眼部整形尤为重要。在第39届世界眼科大会（WOC2024）召开期间，《国际眼科时讯》有幸邀请到北京同仁医院、北京爱尔眼科医院李冬梅教授进行专访，李冬梅教授介绍了儿童眼部畸形的表现，并就儿童眼部整形手术的时机选择分享了宝贵经验。
《国际眼科时讯》儿童先天性眼部畸形主要包括哪些疾病？
李冬梅教授
儿童眼部畸形主要分为先天性和后天性，我们在临床上经常遇到的眶面裂、先天性眼睑缺损、隐眼、小睑裂综合征等皆属于先天性儿童眼部畸形，其中上睑下垂是最为常见的疾病。
《国际眼科时讯》请您介绍一下额肌瓣手术的适应证？哪些眼部畸形可以通过额肌瓣手术得到改善？
李冬梅教授
额肌瓣手术主要应用于儿童先天性上睑下垂，儿童期因其上睑提肌的肌力较弱，所以采用额肌瓣手术提拉上睑。一般来讲，先天性上睑下垂不仅影响患儿的外观，还可能影响其视力发育，从而造成弱视，下垂的眼睑压迫还会造成角膜大散光，因此手术医师要根据患儿的视力筛查情况来判定是否需要尽早进行手术。
《国际眼科时讯》您认为现在额肌瓣手术相较以往有哪些改善和进展？
李冬梅教授
国外额肌手术的悬吊材料一直用硅胶条或阔筋膜，但我们几十年来更多的是采用额肌瓣进行悬吊。额肌瓣悬吊手术采用重睑切口，没有额部切口，而且是额肌腱膜的直接下拉固定，因此没有额部疤痕，额肌腱膜瓣也减少了复发的可能。近年来国际上普遍认为该手术是矫正提肌无肌力或较差的儿童上睑下垂的一个比较好的治疗方法，国外医师近年开始尝试进行该手术，而我本人采用此手术已有30年，可能是国内眼科第一个开展额肌瓣悬吊手术的医生。所以本次大会邀请我来介绍该方面的内容。
《国际眼科时讯》您认为常见的儿童眼部畸形手术的时机应该如何选择？眼整形医师在进行手术时，需要警惕哪些问题？
李冬梅教授
儿童眼部整形手术的时机选择非常关键，儿童绝对不是成人的缩小体，而是一个快速发育的个体。因此手术时机选择的考量因素与成人完全不同，需要考虑儿童的视觉及眶面部发育，比如对于一些先天性小眼球或者隐眼患者，医师要考虑其眼眶和面部发育，个性化地选择手术时机。在治疗上睑下垂时，一般要根据患儿的视力决定手术时机，如果视力筛查发现患儿有弱视倾向，手术就可提前至2~3岁时进行；如果患儿无弱视，手术时间可略晚一点，待患儿的肌肉力量、组织发育更完善后再进行手术，可选择在学龄前或更迟到青春期后再手术。