别让支原体肺炎 “缠上身”！早点防治是关键！
发布时间：2024-11-26 01:58 浏览量：6
支原体肺炎是由呼吸道支原体感染引起的呼吸道传染病。
支原体肺炎即肺炎支原体肺炎，主要见于儿童和青少年，各个年龄段均可发病。起初有数天到一周的无症状期，继而表现乏力、头痛、咽痛、肌肉酸痛，咳嗽明显，为发作性干咳，夜间为重，也可以产生脓痰。一般为中等度发热，也可以不出现发热。可伴有鼻窦和耳部的疼痛，也可伴有气促和呼吸困难。
支原体肺炎是由一种叫做肺炎支原体的病原微生物引起的。肺炎支原体既不属于细菌，也不属于病毒，是迄今为止自然界中可以独立生活的最小微生物。当人从自然界中将肺炎支原体吸入，肺炎支原体会借助自身特殊的蛋白紧紧依附在呼吸道上皮细胞表面，并快速躲到呼吸道纤毛的底部，免受纤毛系统的清除，在呼吸道中安营扎寨。
当携带肺炎支原体的人免疫力下降时，肺炎支原体会开始 “作威作福”，依次攻破呼吸道层层防线，侵入肺部，患者会出现发热、咳嗽、咳痰、喘息等症状。患者咳出的痰液或呼吸出的空气中均带有大量肺炎支原体，病原会依附其中继续传播给下一个密切接触者。因此支原体肺炎易在学校、幼儿园等人员密集的环境中集中发病，多见于儿童和青少年。
支原体肺炎的传播方式主要包括飞沫传播、接触传播、空气传播、经过呼吸道黏膜传播、性传播、母婴传播。具体来说，患者咳嗽、打喷嚏时，将病原体通过飞沫喷射到空气中，周围的人吸入病原体后可能会被感染；与患者直接接触，包括握手、拥抱等密切接触，或者使用患者共用的物品，如杯子、餐具等，病原体可以通过手部接触传播给其他人；病原体可通过空气中的微粒悬浮在空气中一段时间，其他人吸入这些带有病原体的微粒后可能会被感染；病原体可以通过患者的呼吸道分泌物或分泌物溅射到周围的环境中，并被其他人吸入，导致感染；在性接触过程中，病原体可以通过性器官的黏膜接触传播给他人；患病的孕妇可以将病原体传播给胎儿，或者在分娩过程中将病原体传播给新生儿。
为了预防支原体肺炎的传播，建议注意保持良好的个人卫生习惯，特别是勤洗手、避免直接接触患者的分泌物。咳嗽时用纸巾或肘部遮挡口鼻，避免飞沫传播。避免与患者亲密接触，尽量减少在拥挤空间内逗留的时间。注意性行为的安全，使用安全套等避免性传播。孕妇建议定期产前检查，及时发现并治疗感染，减少母婴传播的风险。
每天保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免揉眼、摸口鼻，咳嗽或打喷嚏时用纸巾或手肘部遮挡口鼻。手部经常接触各种物品，容易沾染细菌和病毒，而揉眼、摸口鼻会使这些病原体进入身体，增加感染支原体肺炎的风险。咳嗽或打喷嚏时，用纸巾或手肘遮挡口鼻，可以有效防止飞沫中的病原体传播给他人。
尽量避免接触患有支原体肺炎的病人，尤其是在患者出现咳嗽、打喷嚏或流涕时。这些症状表明患者正处于疾病的传染期，病原体通过飞沫传播的可能性较大。
保持室内空气流通，定期开窗通风，有条件的话可以使用空气清洁器。良好的空气流通可以降低室内病原体的浓度，减少感染的风险。空气清洁器能进一步净化空气，提高室内空气质量。保持室内温度大概是 18 - 20 度之间，如果家有老年人或者儿童，室温在 22 - 24 度之间为宜，室内湿度也可在 50% - 70%。适宜的温度和湿度有助于人体的舒适感，同时也能减少呼吸道疾病的发生。保证充足的睡眠，避免过度疲劳，增强身体免疫力。充足的睡眠能让身体得到充分的休息和恢复，提高免疫力，从而更好地抵御病原体的入侵。均衡饮食，注重食用富含维生素和矿物质的食物，增强身体抵抗力。多吃含维生素 A 丰富的动物内脏，以及胡萝卜、南瓜、番茄、柑橘类水果等富含维生素 C 的食物。这些食物中的营养成分有助于增强身体的免疫力，提高对疾病的抵抗力。不吸烟、不被动吸烟，避免烟草和二手烟对呼吸道的刺激。烟草和二手烟会对呼吸道造成严重的刺激，损害呼吸道的防御功能，增加感染支原体肺炎的风险。适度进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力。适度的体育锻炼可以促进血液循环，增强身体的代谢功能和免疫力。戴口罩可以有效降低感染风险，尤其是在疫情高发期或密集人群场所。口罩能阻挡空气中的病原体，减少吸入病原体的机会。清理布满灰尘或长有霉菌的地方，要注意戴口罩。这些地方可能存在大量的病原体，戴口罩可以保护呼吸道免受感染。到医院时尽可能的戴口罩，防止呼吸道的交叉感染。医院是病原体较为集中的地方，戴口罩能有效降低感染的风险。运动后要注意擦干汗水，注意保暖，避免吹风着凉。运动后身体出汗，毛孔张开，此时吹风着凉容易导致身体抵抗力下降，增加感染的风险。注意多喝温开水。多喝温开水可以保持呼吸道的湿润，有助于排出呼吸道中的病原体，减少感染的机会。注射肺炎球菌疫苗可以预防化脓性链球菌肺炎，儿童还应该接种 B 型流感嗜血杆菌疫苗。虽然目前还没有针对支原体肺炎的特效疫苗，但这些疫苗可以降低其他呼吸道疾病的发生，间接减少感染支原体肺炎的风险。目前还未有针对支原体肺炎的疫苗，增加自身非特异性的免疫能力，如适当运动，适当进食富含维生素 C 的食物等。通过适当的运动和合理的饮食，可以提高身体的非特异性免疫力，增强对各种疾病的抵抗力。支原体肺炎的治疗中，抗肺炎支原体感染是关键环节之一。大环内酯类抗菌药物在临床中被广泛应用，其中红霉素、罗红霉素和阿奇霉素是常见的选择。这些药物通过抑制支原体的蛋白质合成，发挥抗菌作用。对于 18 周岁以下的患者，由于氟喹诺酮类药物可能对骨骼发育产生不良影响，所以应首选大环内酯类抗菌药物。而对于成人患者，如果大环内酯类药物治疗效果不佳，可以考虑使用氟喹诺酮类药物，但需注意其可能的副作用，如胃肠道反应、神经系统症状等。
发热予退热处理，如布洛芬、对乙酰氨基酚药物。咳嗽，多见干咳，可予止咳药物，如右美沙芬、复方福尔可定等。当患者出现发热症状时，可给予布洛芬、对乙酰氨基酚等退热药物进行治疗。这些药物能够通过调节体温调节中枢，降低体温，缓解患者的不适。对于咳嗽症状，尤其是干咳为主的患者，可以使用右美沙芬、复方福尔可定等止咳药物。右美沙芬通过抑制咳嗽中枢发挥止咳作用，复方福尔可定则具有镇咳、祛痰等多种功效。在使用这些药物时，应严格按照医生的建议和药品说明书的用法用量，避免滥用药物。
一般治疗，有传染性，要进行呼吸道隔离，保证室内空气新鲜，吃易消化、营养丰富的食物，根据病情严重程度吸氧。对症治疗包括祛痰、翻身拍背、雾化，必要时用药物，比如盐酸氨溴索等祛痰药，有支气管痉挛可用支气管扩张剂，像氨茶碱、舒喘灵等。抗生素一般要用大环内酯类、四环素类等。对于支原体肺炎，阿奇霉素是首选，也可以用林可霉素等。对于急性期发展迅速严重的支原体肺炎，或者肺部病变迁延不愈，而出现肺气肿或者肺纤维化，可以用肾上腺皮质激素。综合治疗在支原体肺炎的治疗中起着重要作用。首先，由于支原体肺炎具有传染性，患者需要进行呼吸道隔离，以防止疾病传播给他人。同时，保证室内空气新鲜，有助于患者的康复。患者应食用易消化、营养丰富的食物，为身体提供充足的能量和营养支持。对于病情严重的患者，根据需要进行吸氧治疗，以改善缺氧状况。
对症治疗方面，祛痰、翻身拍背、雾化等措施可以帮助患者排出痰液，保持呼吸道通畅。盐酸氨溴索等祛痰药能够促进痰液的排出，氨茶碱、舒喘灵等支气管扩张剂则可以缓解支气管痉挛。在抗生素的选择上，大环内酯类、四环素类等药物较为常用。对于支原体肺炎，阿奇霉素通常是首选药物，林可霉素等也可以作为备选。
对于急性期发展迅速严重的支原体肺炎，或者肺部病变迁延不愈，出现肺气肿或者肺纤维化的患者，可以考虑使用肾上腺皮质激素进行治疗。肾上腺皮质激素具有抗炎、抗过敏等作用，能够减轻肺部炎症反应，缓解症状。但使用肾上腺皮质激素需要严格掌握适应证和剂量，避免出现不良反应。
四、日常注意事项在儿童支原体肺炎发烧期间，具有清火作用的食材如冬瓜可以减轻发热时的不适感，橘子等水果富含维生素 C，有助于增强免疫力。如果患儿发烧，温热的米粥、面条、小米粥、蛋花汤等有助于舒缓喉部不适且易于消化，能预防疾病恶化。
对于哺乳期的孩子、吃奶为主的孩子，应增加每天喂奶的次数、少食多餐，保证足够营养和体力。肺炎患者饮食应该以清淡、易消化饮食、富含营养为主，孩子有发热症状，可多吃清淡、容易消化、水分多的流质饮食，比如米汤、绿豆汤、果汁。
当热退后，孩子没有呕吐、腹泻症状时，可给予少量流质饮食，同时增加适当的猪肝、瘦肉、新鲜水果、蔬菜，增加营养。食欲好转以后，可以给予半流质饮食，比如米粥、菜泥或者软面。
在饮食中应该注意多提供富含有矿物质和维生素的食物，如含铁比较丰富的动物肝脏、蛋黄，含铜比较丰富的牛肝和猪肉、芝麻酱，含钙比较丰富的虾皮和奶制品，以及新鲜水果和蔬菜如猕猴桃、柚子、苹果、木瓜、山楂和西兰花、南瓜、茼蒿、胡萝卜等，还可以提供给一些富含有维生素 E 的食物，比如杏仁、葵花籽等。
保持患儿室内的空气新鲜，每天 2 - 3 次开窗，控制室内有合适的温度和湿度。保持患儿室内的空气新鲜，每天 2 - 3 次开窗，能降低室内病原体的浓度，减少感染的风险。控制室内温度大概是 18 - 20 度之间，如果家有老年人或者儿童，室温在 22 - 24 度之间为宜，室内湿度也可在 50% - 70%，适宜的温度和湿度有助于人体的舒适感，同时也能减少呼吸道疾病的发生。多喝水，多吃富含维生素 C 的新鲜水果，促进机体的新陈代谢。水是万物之源，多喝水，多排泄，将体内产生的废弃物带走，才能保证机体及早的痊愈。多吃富含维生素 C 的水果如橙子、柠檬、葡萄柚等以及绿叶蔬菜，有助于增强免疫力，对于抵抗支原体感染十分重要。定期帮助宝宝翻身、拍背，促进肺部的分泌物及时排出，防止继发肺部感染。对支原体肺炎患儿的护理应该保持室内空气清新，供给患儿容易消化、营养丰富的食物和足够的液体，保持口腔卫生和呼吸道通畅，经常给患儿翻身、拍背、改变体位、促进分泌物排出，必要的时候适当地吸痰，清除黏稠的分泌物，对喘憋明显的病人可以使用支气管扩张剂来治疗。