肺 CT 的七个 “暗语”，今天一次性帮你解读……

肺 CT 的七个 “暗语” ，今天一次性帮你解读

一、支气管扩张
含义：在肺 CT 影像上表现为支气管内径异常增宽，可呈柱状、囊状或混合状改变。
可能原因：
反复感染：儿童时期患过麻疹、百日咳等严重的呼吸道感染疾病，破坏了支气管壁的弹性组织，导致支气管扩张。成年后，若反复发生肺部感染，会进一步加重支气管扩张的程度。
遗传因素：某些遗传疾病如囊性纤维化，可导致支气管黏液分泌异常增多，堵塞支气管，引起反复感染和支气管扩张。
免疫缺陷：患有免疫缺陷疾病的人，机体抵抗力低下，容易发生各种感染，累及支气管时可引起支气管扩张。

二、肺大疱
含义：在肺 CT 上表现为圆形或类圆形的无肺纹理透亮区，边界清楚。
可能原因：
慢性阻塞性肺疾病：COPD 患者由于长期气道阻塞，肺泡内压力增高，导致肺泡破裂融合形成肺大疱。肺大疱的大小和数量因人而异，小的肺大疱一般无明显症状，大的肺大疱可能会引起胸闷、气短等症状。
自发性气胸：肺大疱破裂后，气体进入胸腔，可导致自发性气胸。患者会突然出现胸痛、胸闷和呼吸困难等症状，严重时可危及生命。
先天性因素：部分人可能由于先天性肺组织发育异常而出现肺大疱。

三、纵隔淋巴结肿大
含义：在肺 CT 上，纵隔内的淋巴结直径超过一定大小（通常为 1cm）被认为是淋巴结肿大。
可能原因：
感染：如肺部感染、肺结核等，炎症可引起纵隔淋巴结反应性增生肿大。当感染得到控制后，淋巴结可能会逐渐缩小。
肿瘤：肺癌、淋巴瘤、食管癌等恶性肿瘤可转移至纵隔淋巴结，导致淋巴结肿大。这种情况下，淋巴结通常质地较硬，活动度差，可伴有其他症状如咳嗽、咯血、胸痛、吞咽困难等。
自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、结节病等，自身免疫反应可累及纵隔淋巴结，使其肿大。

四、间质性改变
含义：在肺 CT 上表现为肺间质的异常，如网格状、蜂窝状阴影，肺纹理增粗、紊乱等。
可能原因：
特发性肺纤维化：病因不明，是一种慢性进行性间质性肺疾病。CT 上典型表现为双下肺外周分布的网格状阴影，随着病情进展可出现蜂窝肺。患者会逐渐出现呼吸困难、干咳等症状，病情严重时可导致呼吸衰竭。
职业性肺病：长期接触粉尘（如矽尘、煤尘）、有害气体（如二氧化硅、石棉）等可引起间质性肺病。例如矽肺，CT 上可见弥漫性结节状阴影和间质性改变，患者可伴有咳嗽、咳痰、胸痛等症状。
药物副作用：某些药物如抗肿瘤药物、抗生素等，在使用过程中可能会引起间质性肺炎，导致肺间质改变。

五、空洞性病变
含义：在肺 CT 上表现为肺组织内的圆形或类圆形的透亮区，周围有实变的肺组织环绕。
可能原因：
肺结核：结核菌在肺内繁殖，破坏肺组织，形成干酪样坏死物质，当坏死物质经支气管排出后，可形成空洞。肺结核空洞一般壁较厚，可有液平，周围常有卫星灶。
肺脓肿：由细菌感染引起的肺组织化脓性炎症，坏死组织液化后经支气管排出可形成空洞。肺脓肿空洞通常较大，壁较厚，内有液平，周围有明显的炎症反应。
肺癌：某些肺癌类型如鳞癌，可发生坏死形成空洞。肺癌空洞一般壁较厚且不规则，可有壁结节，周围可有毛刺、分叶等恶性征象。

六、胸腔积液
含义：在肺 CT 上表现为胸腔内的液性低密度影，可单侧或双侧出现，量多时可压迫肺组织，导致肺不张。
可能原因：
心力衰竭：心脏功能不全时，血液回流受阻，可导致体循环淤血，引起胸腔积液。多为双侧胸腔积液，积液量一般较多。患者常有呼吸困难、乏力、水肿等症状。
肺炎、胸膜炎：肺部或胸膜的炎症可引起渗出性胸腔积液。积液量可多可少，常伴有胸痛、咳嗽、发热等症状。
恶性肿瘤：肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等恶性肿瘤可转移至胸膜，引起恶性胸腔积液。积液多为血性，增长迅速，患者可伴有消瘦、乏力等恶病质表现。

七、肺栓塞
含义：在肺 CT 血管造影（CTPA）上表现为肺动脉内的充盈缺损。
可能原因：
深静脉血栓形成：下肢深静脉血栓脱落，随血液循环到达肺动脉，堵塞肺动脉分支，形成肺栓塞。患者可突然出现胸痛、咯血、呼吸困难等症状，严重时可导致猝死。
手术、创伤：手术后长期卧床、骨折等创伤患者，由于血液流动缓慢、血管内皮损伤等因素，容易形成血栓，进而导致肺栓塞。
高凝状态：某些疾病如恶性肿瘤、抗磷脂综合征等可使血液处于高凝状态，增加肺栓塞的风险。 #呼吸肺病#

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