朱杰主任治疗小儿情感交叉擦腿综合征验案（2）

■/沙爱华

​刘某，女，5岁，留守儿童，近两年来，经常有双下肢交叉摩擦阴部，几乎每日睡前发作，双目凝视，面色潮红，呼吸粗大，四肢汗出。伴外阴瘙痒，有黄色分泌物，有异味，平素脾气急躁易怒，口渴，嗜食肥甘厚腻煎炸之品，溲黄便干。舌偏红尖赤，苔黄微腻，脉滑数。从湿热相火论治：

内服方：知母6g，黄柏6g，苍术10g，牛膝10g，苡仁10g，生地10g，山萸肉10g，山药10g，丹皮10g，茯苓10g，泽泻5g，郁金6g，石菖蒲6g。

外洗方：夏枯草15克，龙胆草15克，苦参10克，黄柏15克，蛇床子10克，紫草15克，紫地丁15g，蒲公英15g，地肤子10g，银花15g。煎水坐浴。每晚15分钟。

一周后，湿热之象好转，症状明显减轻。

江苏省名中医朱杰主任指出，“情志”一词最早出现在《素问·六节藏象论》：“五脏六腑，共为十一，禀赋不同，情志亦异，必资胆气，庶得各成其用，故皆取决于胆也。”这里的“情志”是在描述五脏的神志活动，指五脏的神志活动取决于胆。之后“情”与“志”一直分开使用。到明代，“情”“志”合为一词。明代张介宾在《类经》中设“情志九气”一篇。在现代，“情志”和“情感”一词的含义基本相同，是机体对外界环境刺激的不同情绪反应，是人正常生理活动的一部分。适度的情志活动有利于人的身体健康，而过多或过少的情志活动都会引起疾病，也就是“情志致病”，导致情志病或心身疾病。中医所谓情志病与现代医学所谓的心身疾病的概念互相交叉。情志病强调以情志症状为主，表现为精神、心理的异常。心身疾病强调心理疾病的“躯体化”，如“梅核气”“奔豚”“脏躁”等。病机为气机升降失调、脏腑功能紊乱、气血津液失常等。易反复发作、迁延不愈。

情志病是七情内伤诱发的情志活动，包括肝风、脏躁、癫狂、郁症、百合病等。小儿尤其是婴幼儿，情志致病往往被忽视，《温病条辨·解儿难》认为小儿病因“较之成人，无七情六欲之伤，外不过六淫，内不过饮食胎毒而已。”汪廷珍（字玉粲，号瑟庵）按语：“小儿但无色欲耳，喜怒悲恐，按之成人更专且笃。”究竟怎样呢？朱主任认为，儿童不仅更专且笃，而且，更广且难。朱主任治疗了很多儿童情志病，其中不乏疑难病证。

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