关于肺炎支原体的10个热点问题

进入冬季，又到呼吸道疾病高发季节。近日，肺炎支原体在国内部分地区流行，因感染支原体导致肺炎的患者人数有所增加。什么是肺炎支原体？肺炎支原体流行态势如何？儿童、成人都会得吗？能预防吗？有后遗症吗？家长如何做到早期识别、及时带孩子就诊？……关于支原体肺炎的10个常见疑问，发热门诊医师为您逐一详细解答。

Q1：什么是肺炎支原体？

支原体是介于病毒和细菌之间的一种微生物，没有细胞壁结构，所以针对细菌细胞壁的抗生素（比如最常见的青霉素类、头孢类）对支原体均无效。

Q2: 支原体有传染性吗？

有传染性，成人和儿童均可感染支原体。支原体主要通过呼吸道飞沫传播，在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕的分泌物中，均可携带病原体。该病潜伏期1-3周，在潜伏期内至症状缓解数周，都具有传染性。

Q3: 肺炎支原体的流行特点？

支原体肺炎是我国5岁以上儿童最主要的社区获得性肺炎，多发于秋冬季，其他季节均有散发病例。就最近情况看，今年肺炎支原体感染病例较多。

Q4：支原体肺炎主要症状有哪些？

最典型的症状是发热、咳嗽，咳嗽有一定特点，初期是阵发性、刺激性干咳，随着病情进展会出现咳嗽咳痰，部分症状严重的患儿会出现持续高热、喘息、呼吸困难、发绀等表现，应高度警惕，尽快就医！

Q5: 支原体抗体阳性，就说明感染支原体肺炎了吗？

目前，肺炎支原体总抗体测的是IgM+IgG。IgM抗体通常在感染后的4-5天出现，持续时间约为1-3个月，甚至更长。它可以作为近期感染的诊断指标。IgG通常在感染后2周开始出现，持续数月甚至更长时间。它可以提示既往感染，但单独检测IgG抗体的临床意义不大。

医生建议进行鼻咽拭子肺炎支原体RNA检测，这是一种早期快速诊断的方法，但是否为支原体肺炎，需要医生根据临床表现综合判断。

Q6: 支原体肺炎的治疗药物主要有哪些？

成人支原体肺炎可以选用喹诺酮类、四环素类抗生素治疗。儿童支原体肺炎的一线治疗药物是大环内酯类抗菌药物，包括阿奇霉素、红霉素等。对于大环内酯类药物治疗无效、8岁以上儿童可以使用四环素类药物，如多西环素。家长朋友们一定要在专业医生指导下用药，不要自行给孩子使用抗菌药。

Q7: 为什么儿童支原体肺炎感染易反复发作？

支原体感染为支气管黏膜下炎症，病原菌不易清除，药物治疗需要2-3个疗程或更长时间。支原体肺炎复发的主要原因是治疗疗程不足，没有彻底清除病原体，当机体抵抗力下降时出现再次发病。当然，由于支原体感染后保护性抗体IgG和IgA作用有限，在支原体流行期间，一旦病原体载量大，儿童也会再次感染肺炎支原体。

Q8: 支原体肺炎有后遗症吗？

支原体肺炎病程多在2周左右，一般预后良好，不遗留后遗症。少数可发展为危重症，常以呼吸困难和呼吸衰竭为突出表现。

Q9: 支原体肺炎这么厉害，有没有疫苗？

目前还没有预防支原体肺炎的疫苗。经呼吸道飞沫传播是支原体主要感染途径，建议大家戴口罩，注意咳嗽礼仪和保持良好的个人卫生习惯，是避免支原体感染的有效措施。

Q10: 孩子确诊支原体肺炎，如何做好居家护理？

轻症的支原体肺炎无需住院，在家庭护理中注意以下几点：（1）加强休息和营养，避免患儿带病上学。（2）遵医嘱服药，保证治疗效果。（3）不推荐使用镇咳药，如果干咳明显影响孩子休息，可遵医嘱服用。（4）注意通风、保持清洁，做好消毒隔离，以免家庭成员之间相互传染。