儿童心脏病领域迎微创治疗时代，已有医院完成无导线起搏器植入术

儿童心脏病患儿正在迎来无线微创临床治疗时代。

今日（7月12日），第一财经从国家儿童医学中心（上海）、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心（下称“上海儿童医学中心”）了解到，7月初，该院心内科团队成功为一名13岁的心脏病患儿实施了新型AVEIR无导线起搏器植入，目前，患儿的恢复情况良好。

据悉，这名13岁的患儿是一位病态窦房结综合征患者，这一疾病可导致其平均心率低于正常，且出现超过3秒的心脏停搏，正常人群中发病率约为0.8/1000人/年。该患儿于7月1日接受了新型AVEIR无导线起搏器植入手术，过程顺利，该患儿已于4日出院。

同时，此例手术，也是这种无导线起搏器在亚太地区首次应用于儿童，对降低术后并发症、减少儿童生活负担等具有重要意义。

“病态窦房结综合征的常规诊疗措施为起搏器植入。”上海儿童医学中心心内科专家李奋告诉记者，传统有导线起搏器的囊袋、血管内起搏导线的滞留等都会影响患儿今后的生活质量。除此之外，传统起搏器植入需在体内留置电极导线，且要用自身皮肤制作囊袋来埋藏起搏器，“这对于活泼好动的儿童来说，会发生电极导线断裂、囊袋破损、感染等问题”。

事实上，此类起搏器在2018年首次亮相中国国际进口博览会。但相关植入术受限于操作难度大、植入后取出困难、电量受限等因素，很少应用于儿童。“儿童心腔小、血管细，而无导线起搏器输送系统粗，可回收起搏器相对较长，如何避免血管损伤，如何在狭小的心腔内精准植入及植入后又不对邻近结构比如三尖瓣功能造成影响，这对术者的技术要求比较高。”李奋说。

早在6月末，四川大学华西二院也完成一例心脏病患儿无导线起搏器植入术。据该院儿童心脏中心专家称，无导线起搏器体积比传统起搏器小93%，以股静脉为入路，通过特定的传送系统送入右心室间隔部位固定，无需像传统起搏器在皮下制作囊袋，可避免导线和囊袋相关并发症的发生。

有业内人士告诉记者，全球心律管理板块的市场规模超过100亿美元，已有包括雅培、美敦力、波士顿科学的多款心脏起搏器上市，国内仅微创心律、先健科技等在这一领域有所涉及。

“需要起搏器植入的儿童其需求往往是终身的，而起搏器的电池是有寿命的，因此不可回收无导线起搏器，因为电池寿命问题限制了其在儿童的应用，可回收无导线起搏器解决了这一问题，一旦电池耗尽可取出起搏器再重新植入一枚，这些都会给儿童患者带来福音。”上述业内人士表示。