医学寄生虫学知识点总结

华支睾吸虫（肝）

第一：淡水螺（纹沼螺、长角涵螺）

第二：淡水鱼虾

人、猫、狗等；

猫狗猪

囊蚴

生吃淡水鱼等

主要为成虫致病

肝胆管内

粪便

改良加藤氏厚膜涂片法粪检虫卵、集卵法、十二指肠引流胆汁检查

肝损害为主，胆管炎、胆结石、肝硬化

不生吃鱼生或未煮熟的鱼肉或虾、加强粪便管理、做好宣传教育

卫氏并殖吸虫（肺）

第一：淡水螺（川卷螺）

第二：淡水蟹、蝲蛄

人 （转续宿主：野鸡野猪）

犬、猫、虎

囊蚴

生吃溪蟹、蝲蛄、喝生水等

童虫、成虫均致病，主要是成虫致病

成虫：肺

童虫：移行

粪便、痰

粪便、痰液检查虫卵、摘下的皮下包块检查成虫、童虫

童虫、在组织器官中移行、成虫定居所致 （胸肺型、腹型、皮下包块型、脑脊髓型等）

不生吃溪蟹、蝲蛄、不生饮疫区水、宣传教育

钉螺

人以及其他哺乳动物

—

尾蚴

尾蚴经皮肤感染

尾蚴、童虫、成虫、虫卵均可致病

门脉—肠系膜静脉系统

粪便

粪便直接涂片法、毛蚴孵化法、直肠镜活组织检查、环卵沉淀试验/酶联免疫吸附试验等

尾蚴（尾蚴性皮炎）、童虫（一过性血管炎）、成虫（静脉内膜炎）、成熟虫卵（干线型肝硬化）

人畜同步化治疗

灭螺、粪便管理、安全供水，避免接触疫水

链状带绦虫（猪肉绦虫）

猪、野猪/人

人

——

绦虫病：囊尾蚴

囊虫病：虫卵

误吃虫卵、节片：1.自体内感染2.自体外感染3.异体感染

囊尾蚴和成虫均致病，以囊尾蚴为主

成虫：小肠上段

幼虫：皮下、肌肉、脑膜、心

粪便

猪带绦虫病：粪检检查头节、孕节（子宫分支数）

囊尾蚴病：发现皮下囊尾蚴结节等

囊尾蚴病（囊虫病）：

脑（癫痫发作、颅内压增高、精神症状）、眼、皮下肌肉

成虫致病：绦虫病

药物：槟榔南瓜籽合剂、吡喹酮

手术：特别是眼囊尾蚴病

管理厕所猪圈、注意个人卫生、不生吃肉、加强肉类检查

肥胖带绦虫（牛肉绦虫）

牛

人

——

囊尾蚴

吃生或不熟的牛肉

牛带绦虫

成虫：小肠上段

粪便、痰

粪检检查孕节（子宫分支数）、肛门拭子法查虫卵

一般无明显症状，腹部不适，孕节自动从肛门逸出、肛门瘙痒

注意牧场清洁、粪便管理、勿使污染牧场水源、避免牛受感染、卫生宣教、加强肉类检查

细粒棘球绦虫

羊牛等食草动物、人

犬科食肉动物

——

虫卵

食入被虫卵污染的蔬菜、水等

棘球蚴寄生人肝肺

粪便、痰

手术取出棘球蚴、痰、胸腔积液、腹水等检获棘球蚴、原头蚴、卡松尼皮内试验

棘球蚴病（包虫病）：机械性损害为主

毒性过敏反应、继发感染、局部压迫刺激症状

手术治疗为主

加强卫生宣教、卫生法规建设和卫生检疫、定期为家犬、牧犬驱虫

药物：首选阿苯达唑，亦可用吡喹酮、甲苯达唑

似蚓蛔线虫

（蛔虫）

无，土源性线虫，直接发育型

人

——

感染期虫卵

感染途径：经口

体内移行：

成虫和幼虫

小肠

粪便

直接涂片法粪检虫卵、沉淀法、饱和盐水浮聚法（受精蛔虫卵）、痰液检查幼虫

幼虫移行：（机械性损伤：蛔虫性肺炎、哮喘、嗜酸性粒细胞增多症）

成虫致病：（掠夺营养和破坏肠黏膜、变态反应、钻孔致并发症：胆道蛔虫病①、蛔虫性肠梗阻②，最严重：肠穿孔）

加强粪便管理、注意个人卫生、饮食卫生、灭蝇、健康教育

药物：噻嘧啶

毛首鞭形线虫

（鞭虫）

无，土源性线虫，直接发育型

人

——

感染期虫卵

经口感染

成虫

盲肠

无游移

粪便

粪便直接涂片法、沉淀集卵法、饱和盐水浮聚法检卵

成虫以组织液和血液为食，机械性损伤和分泌物刺激致肠道慢性炎症、贫血等

加强粪便管理、注意个人卫生、饮食卫生、灭蝇、健康教育并注意保护水源和环境卫生

蠕形住肠线虫

（蛲虫）

无，土源性线虫，直接发育型

人，儿童多见

——

感染期虫卵

自体感染

①肛—手—口直接感染

②逆行感染

异体感染

接触感染、吸入感染（易导致异位寄生）

成虫

盲肠、结肠、回肠下段

肛门产卵

透明胶纸法、棉签拭子法检卵

肛门及会阴瘙痒，儿童夜惊、磨牙，蛲虫性阑尾炎、泌尿生殖系统和盆腔炎症

易治难防，讲究公共、个人、家庭卫生，教育儿童、定期烫洗被褥和清洗玩具

药物：阿苯达唑、甲苯达唑

（钩虫）

无，土源性线虫，直接发育型

人兽共患

——

丝状蚴

经毛囊、汗腺口或皮肤破损处/吞入/胎盘

成虫、幼虫

小肠

粪便

粪便直接直接涂片法、饱和盐水浮聚法检卵、钩蚴培养法

幼虫引起皮肤黏膜侵袭期（钩蚴性皮炎即“粪毒”）、肺部移行期

成虫：慢性贫血、腹泻和异嗜症、婴儿钩虫病、消化道出血、嗜酸性粒细胞增多症

加强粪便管理、加强个人防护和防止感染，耕作时穿鞋下地

药物：三苯双脒、阿苯达唑、噻嘧啶

旋毛形线虫

人猫狗猪鼠属于生物源性蠕虫

人兽共患

猫狗猪鼠

幼虫囊包

生食或半生食含活幼虫囊包的肉类及其制品

幼虫

成虫：小肠

幼虫：横纹肌细胞（同一宿主）

/

疼痛肌肉活检幼虫囊包

幼虫为主要致病阶段

侵入期（肠道炎症）、幼虫移行期（血管炎、肌炎：发热、浮肿、全身肌肉酸痛压痛）、囊包形成期（症状减轻）

不吃生或不熟的肉类、加强肉类和食品管理、改善养猪方法

药物：甲苯咪唑、氟苯咪唑、丙硫咪唑（首选）

附：1、蠕虫中“曼氏迭宫绦虫、斯氏狸殖吸虫、广州管圆线虫、犬、猫弓首线虫、巴西钩口线虫、棘颚口线虫、异尖线虫”可引起幼虫移行症

2.、蛔虫感染率居高不下的原因：①生活史简单，不需中间宿主②产卵量大③虫卵对外界抵抗力强④用未经处理的人粪做肥料和随地大便使虫卵污染土壤⑤疫区人群 不良的卫生行为

3、钩虫病慢性失血原因：①虫体吸血（量大）②血自消化道排出③咬附部位伤口渗血（量大）④更换咬附部位，原伤口渗血⑤组织血管损伤

4、线虫中蛔虫、钩虫、粪类圆线虫需要经肺移行

5、引起腹泻的线虫：钩虫、鞭虫、粪类圆线虫、旋毛虫；幼虫经皮肤感染的线虫：钩虫、丝虫、粪类圆线虫；生活史为间接发育型的线虫：丝虫、旋毛虫、广州管 圆线虫；灭鼠有助控制的线虫病：旋毛虫病、广州管圆线虫病；蝇类、蟑螂可对蛔虫病起机械性传播。

溶组织内阿米巴

人

——

四核包囊

食物、水、口

滋养体

结 肠

肝，肺，脑

粪便

粪便生理盐水涂片法检滋养体、粪便碘液涂片法检包囊、脓肿穿刺液涂片

侵入结肠和其他器官、适应宿主的免疫反应和表达致病因子，破坏细胞外间质、接触依赖性溶解宿主组织、抵抗补体的溶解作用：

肠阿米巴：阿米巴性结肠炎，盲肠、阑尾，烧瓶样溃疡，稀便伴奇臭和带血

肠外阿米巴：阿米巴性肝脓肿

粪便管理、保护水源食物、提高文化素质与环境卫生、驱除有害昆虫

药物：灭滴灵

阴道毛滴虫

人

——

滋养体

直接间接接触

滋养体

泌尿生殖道

阴道分泌物、尿液、前列腺液

阴道分泌物、尿液、前列腺液，生理盐水涂片检滋养体

性传播疾病

带虫者，滴虫性阴道炎，尿道炎，前列腺炎，不孕症，子宫颈癌，（女性外阴瘙痒、泡沫状分泌物增多、伴有臭味）

婴儿：呼吸道和结膜炎症病变

性伴同诊治

注意个人卫生与经期卫生、不使用公共浴具、泳衣裤、马桶等

附： ⑴可引起脑部病变的原虫：恶性疟原虫、溶组织内阿米巴、刚地弓形虫；

⑵引起腹泻的原虫：隐孢子虫、蓝氏贾第鞭毛虫、溶组织内阿米巴、疟原虫；引起脾肿大的原虫：杜氏利什曼原虫、疟原虫

⑶经口感染的原虫及其感染阶段：溶组织内阿米巴：成熟包囊；蓝氏贾第鞭毛虫：包囊；刚地弓形虫：包囊、假包囊、卵囊；隐孢子虫：卵囊

⑷中间宿主为人的原虫：疟原虫、刚地弓形虫

⑸以二分裂法繁殖的原虫：杜氏利什曼原虫、溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫、卡氏肺孢子虫

⑹寄生与人肝的原虫致病阶段及其入侵途径：①溶组织内阿米巴，滋养体，肠壁组织的滋养体随血行播散到肝组织②疟原虫，红内期疟原虫，子孢子随血流到肝细胞内发育繁殖（红外期）③杜氏利什曼原虫，无鞭毛体，随受染巨噬细胞入肝内并侵入肝内巨噬细胞④蓝氏贾第鞭毛虫，滋养体，十二指肠内滋养体继续侵入肝胆管系统

疟原虫

人

蚊

雌性蚊体内的子孢子

蚊子叮咬

先后寄生与肝细胞和红细胞

厚、薄血膜染色镜检（恶性疟发作时采血，间日疟发作后数小时至10余小时）

红内期裂体增殖破坏红细胞所致

疟疾发作：寒战、高热和出汗退热周期性连续出现；疟疾的再燃和复发；贫血（脾亢、免疫病理损害、骨髓造血功能抑制）；脾肿大：脾充血和单核-巨嗜细胞增生

加强灭蚊和传染源防治、消灭蚊滋生环境、个人防护与群体防护

刚地弓形虫

哺乳动物、人

猫科动物

包囊

滋养体卵囊

胎盘、食入含各发育期弓形虫的食物、受损皮肤黏膜、节肢动物、输血、器官移植

终宿主：小肠上皮细胞

中间宿主：有核细胞

粪便

腹水、脑脊液、血液等离心沉淀物涂片、动物接种、细胞培养检滋养体

机会致病性原虫

速殖子是主要致病阶段，破坏细胞，逸出并侵犯邻近细胞，引起炎症：包囊内缓殖子是引起慢性感染的主要形式，迟发型超敏反应；①先天性弓形虫病：脑积水、精神、运动障碍等②获得性弓形虫病：常累及脑和眼部，脑炎、癫痫、视网膜脉络膜炎、淋巴结肿大

加强家畜、饮食卫生管理、教育群众不生吃肉、奶制品、孕妇不接触猫并定期做弓形虫常规检查