徐州市儿童医院科普：斜眼、斗鸡眼 儿童斜视手术矫治

儿童斜视是临床上常见的眼部疾病，就是两眼不能同时注视目标,出现眼位偏斜的现象，也称“斜眼”、“斗鸡眼”。斜视会对孩子外观、学习、心理等方面产生不好影响。儿童眼科专家提醒家长，如果宝宝斜视保守治疗不见效果，可以选择眼外肌手术。

7岁的军军（化名）来自安徽省灵壁县，一岁多时，家长就发现他左眼有点外斜，看人时好像就只用一只眼。

徐州市儿童医院眼科 副主任医师 郭 宝：

这个患者是间歇性外斜视，基本上看远的时候、愣神的时候眼睛向外斜。

由于当时军军（化名）还小，一直保守治疗，效果不佳。现在军军（化名）已经上小学一年级了，且不说眼睛斜视影响他学习，小朋友也取笑他斜眼。于是，家人就决定利用暑假带他来治疗。

徐州市儿童医院眼科 副主任医师 郭 宝：

手术方式可以选择做双眼的外直肌后徙和单眼的一退一缩手术，双眼外直肌后徙手术，损伤小一点，对称性手术，患儿术后炎症反应轻一点，做完手术当天就可以睁开眼睛。

郭宝主任介绍说，眼外肌后徙手术就是以手术的方法调整外眼肌的强度与附着点的位置，使眼位趋于正常。

徐州市儿童医院眼科 副主任医师 郭 宝：

斜视术后有复发的可能，随着年龄增长、术后时间延长，有可能出现术后的偏斜，但是，如果后期把视功能训练一下，如果视功能好的话，再发生偏斜的可能性就不大了。

与军军（化名）相似的是，自从放暑假以来，已经有十多位斜眼小朋友在徐州市儿童医院眼科做了手术治疗。

徐州市儿童医院眼科 副主任医师 郭 宝：

斜视是儿童常见眼病，发病率大概在3%到5%，不仅会影响孩子的外观，还会对孩子的视功能、阅读速度、运动协调性、心理健康都有不良影响。

儿童比较常见的有内斜视和外斜视，内斜视常见有先天性内斜视、屈光调节性内斜视，外斜视最常见的有先天性外斜视、间歇性外斜视。

75%的间歇性外斜视会随着年龄增长斜视频率和程度会增大，9%的人可能会自愈，16%的会不变。郭宝主任提醒说，对于儿童斜视，一定要早发现早治疗，有的可以保守治疗，有的则要选择手术矫正，手术一般采取局麻或者全身麻醉，根据眼睛斜视的方向，有针对性的调节眼睛的直肌，帮助直肌向后或者缩短来调整眼睛的位置，让患儿眼睛获得双眼单视， 视力则不受影响。

儿童斜视有内斜视、外斜视之分，斜视的程度和频率各不相同，手术治疗时机选择也有所不同。

徐州市儿童医院眼科 副主任医师 郭 宝：

先天性内斜视大部分需要手术治疗，一般是在1岁以内进行手术治疗，屈光调节性内斜视基本上需要戴眼镜，部分屈光调节性内斜视戴眼镜之后可能还要手术。最常见的外斜视类型是间歇性外斜视，基本发病年龄在3到5岁，最小的也有在1岁左右发病的。

初期主要表现看远的时候眼睛向外偏斜， 75%的患儿会随着年龄增长间歇性外斜视的频率、还有斜视的程度越来越大，需要手术治疗，手术时机的选择根据患儿的情况、根据患儿的视力、视功能损伤来决定，一般国内4岁以上就可以考虑手术。

徐州市儿童医院眼科 副主任医师 郭 宝：

用一个小手电可以照患儿的眼睛，比如两个映光点在角膜中央就是正的，如果不在角膜中央，发生偏斜，可能就发生斜视，如果映光点在偏外面就是内斜视，如果映光点在角膜偏内侧，就是外斜视。

长期的斜视不仅影响视功能，而且影响到外观，对于孩子的心理发育有很大影响。造成孩子心理障碍，甚至不愿意与人交流，影响学业，就业，择偶。专家还提醒，家长平时要注意观察孩子眼睛是否有斜视，一旦发现应该及早带孩子就医。做到，及时发现，尽早治疗。

图文 | 眼科

编辑 | 高雨阳 赵恒欣

审核 | 姜伟

监制 | 文成