徐州市儿童医院科普：小儿腹痛之“阑尾炎”

徐州市儿童医院科普：

小儿腹痛之“阑尾炎”

夜间伴随着一阵急促的敲门声，超声科医生打开门看到孩子痛苦的面容及弯曲的身体，患儿脸色苍白，已经疼得说不出来话。询问家长病史，患儿发热、腹痛一天，检查过程中发现患儿右下腹有明显的压痛和反跳痛，根据平时的经验及对患儿腹腔内的扫查，果然又是一例阑尾炎。这已经是这个夜班的第三例了，还好患儿就诊的及时，现在还没有明显的穿孔，经过外科医生的急诊手术之后，患儿恢复良好出院。

引起小儿急性阑尾炎的原因仍不明确，具体原因可能是多方面的，大概有以下几点：

1、阑尾腔梗阻 粪石、异物(果核、蛔虫)、阑尾扭曲、管腔瘢痕狭窄等阑尾腔梗阻，使分泌物滞留导致腔内压力增高，阑尾壁血管循环障碍，有利于细菌侵入，细菌繁殖，这也是引发急性阑尾炎的较常见原因。阑尾腔如长时间被阻塞就会引起阑尾本身的血液循环障碍，导致组织缺血，从而引发阑尾坏死穿孔。

2、细菌感染 细菌经损伤的黏膜及血循环达到阑尾，引起急性炎症。如上感、咽峡炎、扁桃体炎等。小儿上呼吸道感染、扁桃腺炎等使阑尾壁反应性肥厚，血流受阻，也会成为阑尾炎的诱因；

3、神经反射 小儿受凉、腹泻、胃肠道功能紊乱等原因引起肠道内细菌侵入阑尾，引起阑尾发炎；胃肠道功能发生障碍时，常伴有阑尾血管和肌肉反射痉挛，使阑尾腔发生梗阻及血运障碍引起炎症。

急性阑尾炎是小儿最常见的急腹症之一，病情较成人严重，早期就可以出现高热、呕吐等症状，并且儿童阑尾炎发展比较快，因为小孩子的大网膜发育不完善，感染不宜局限，且阑尾壁比成人薄，管腔小，极易发生穿孔。如治疗不及时导致阑尾穿孔而出现肠粘连、腹腔、盆腔脓肿、弥漫性腹膜炎等严重并发症，严重的还会出现脓毒症，感染性休克，危及患儿生命，所以说家长要格外重视。

目前超声检查不仅能在短时间可确诊有无阑尾炎，并就阑尾目前形态、结构、位置、有无穿孔及腔内粪石情况做详细说明，给临床提供及时准确的诊断依据，还可及对于阑尾炎周围毗邻组织进行探查，也能对于阑尾炎与其他疾病的鉴别方面提供诊断依据，对于治疗后的阑尾炎患儿，超声也能准确评估治疗效果，查看外科手术后效果或保守治疗后炎症、脓肿的吸收、术后肠粘连情况。超声检查无创、无辐射，便捷高效，对小儿阑尾炎的诊断准确性非常高，目前是临床首选的检查方法。

图文 | 超声科

编辑 | 高雨阳 赵恒欣

审核 | 姜伟

监制 | 文成