科学家揭穿流行谣言：切除扁桃体不会导致体重增加

密歇根医学的一项研究发现，对于轻度睡眠呼吸障碍儿童，腺样体扁桃体切除术与不良体重增加之间没有显著关联，这敦促临床医生致力于促进健康的体重管理。

临床试验发现，没有证据表明腺样体扁桃体切除术与儿童体重增加之间存在联系。

密歇根医学院研究人员最近领导的一项研究挑战了长期以来的观点，即腺样体扁桃体切除术（切除扁桃体和腺样体的手术）会导致轻度睡眠呼吸障碍儿童体重过度增加。

该研究结果发表在《JAMA 耳鼻咽喉头颈外科》杂志上。

腺样体扁桃体切除术是一种广泛成功的手术，可缓解儿童轻度睡眠呼吸障碍症状，显著改善儿童的病情。

当儿童出现阻塞性睡眠呼吸暂停症状但在睡眠实验室测试中没有明确的阻塞性睡眠呼吸暂停时，就会出现轻度睡眠呼吸障碍。

儿童腺样体扁桃体切除术治疗打鼾试验纳入了 458 名患有轻度睡眠呼吸障碍的儿童，随机分为两组：接受腺样体扁桃体切除术的儿童和接受“密切观察和支持性护理”的儿童。

PATS 的总体结果显示，腺样体扁桃体切除术不会导致主要神经发育结果的统计学显著改善，但确实导致某些次要结果的改善，例如症状、血压和生活质量。

这篇最新论文利用试验数据来检验“不必要的体重增加是该手术的潜在副作用”的说法。

“多年来，根据早期研究（缺乏对照数据），人们普遍认为扁桃体切除术会导致儿童体重增加，”密歇根大学 CS 莫特儿童医院的儿科耳鼻喉科医生兼这项研究的主要作者 Erin Kirkham 医学博士、公共卫生硕士、美国外科医师学会院士 (FACS) 说道：“事实证明，无论是否接受过睡眠呼吸暂停手术，超重儿童的体重都会随着时间的推移而增加。之前，我们看到体重自然增加的轨迹——这无论如何都会发生——并将其归因于手术。”

儿童的体重和睡眠呼吸障碍是相互关联的。

肥胖儿童比其他儿童更容易出现症状。

此外，由于睡眠呼吸障碍而导致生长迟缓的体重过轻患者在接受腺样体扁桃体切除术后可以达到理想的体重增加。

研究人员认为，过去的研究中，儿童体重的这种“追赶性”增长也导致人们认为腺样体扁桃体切除术会导致不良体重增加。

将体重过轻的儿童与体重正常和超重的儿童分组，看起来好像整个组在手术后体重增加了。

同一研究团队之前发表的一篇论文使用了另一项涉及阻塞性睡眠呼吸暂停儿童的随机试验数据，题为“腺样体扁桃体切除术后儿童体重增加：体重不良增加还是追赶性生长？”，发表在2021 年的《睡眠医学》杂志上，结论是：“腺样体扁桃体切除术可能不是儿童体重不良增加的独立风险因素。”

对于 PATS 试验，研究人员对不良体重增加有两种定义：体重过轻或正常但在 12 个月后变得超重的儿童，以及已经超重但在相同时间内继续增加体重的儿童。

12 个月后，腺样体扁桃体切除术组（120 名儿童）中 32% 的病例出现不良体重增加，而观察等待组（101 名儿童）中这一比例为 27%。

回归分析没有发现腺样体扁桃体切除术与不良体重增加之间存在显著关联。

“如果您是睡眠专家或考虑摘除孩子扁桃体的耳鼻喉科医生，那么您就不必让家人过于担心，您不必说‘目前肥胖症很流行，如果您选择手术，可能会增加孩子肥胖的风险’。”密歇根大学迈克尔·S·奥尔德里奇睡眠医学大学教授、睡眠障碍中心主任兼本文资深作者 Ronald D. Chervin 医学博士、理科硕士说道。

然而，作者指出，即使腺样体扁桃体切除术不是导致体重增加的原因，近三分之一的参与者确实经历了不必要的体重增加。

研究强调，当临床医生看到患有轻度睡眠呼吸障碍的超重儿童时，他们就有机会鼓励健康的体重管理。

该研究由美国国家心肺血液研究所资助。

参考文献：Erin M. Kirkham、Stacey Ishman、Cristina M. Baldassari、Ron B. Mitchell、S. Kamal Naqvi、Ignacio E. Tapia、Lisa M. Elden、Fauziya Hassan、Sally Ibrahim、Kristie Ross、Mengqi Cen、Rui Wang、Susan Redline 和 Ronald D. Chervin 撰写的“轻度阻塞性睡眠呼吸障碍儿童腺样体扁桃体切除术后体重增加：PATS 随机临床试验的探索性分析”，2024 年 8 月 22 日，JAMA 耳鼻咽喉头颈外科杂志。DOI：10.1001/jamaoto.2024.2554