永医科普丨耳鼻喉科常见疾病——分泌性中耳炎

“医生，我一侧耳朵有嗡嗡声、听不清楚说话声，耳朵感觉被什么东西堵着，按住一侧耳朵后，听的清楚一些，我耳朵是怎么了呢？”大部分来就诊的患者都是这样口述的，部分儿童不能自行表达，家长代诉的就是“我最近发现喊他要好大声，他才有反应。”

“您好，您可能是患有分泌性中耳炎症。”下面由永州市中心医院零陵院区眼耳鼻喉科，给大家科普一下分泌性中耳炎的知识。

一、什么是分泌性中耳炎

分泌性中耳炎分为急性（8周内）和慢性（8周后）两种，它是儿童常见的耳科疾病，也是儿童听力损失的主要原因。分泌性中耳炎在儿童人群中发病率较高，约90%的学龄前儿童至少患过一次分泌性中耳炎，超过50%的一岁以内幼儿以及60%的两岁以内儿童都有相关病史。

二、分泌性中耳炎的病因

1.咽鼓管功能障碍：

1）机械性阻塞：如儿童腺样体肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部肿瘤等；

2）功能障碍：如儿童咽鼓管短而宽，近于水平，感染易扩散至中耳等；

3）中耳局部感染：如细菌及病毒感染；

4）变态反应：如慢性分泌性中耳炎属一种由抗感染免疫介导的病理过程；

5）气压损伤：如飞行、潜水急速升降等；

三、分泌性中耳炎的临床表现

1.症状：听力减退、自听增强、耳痛、耳鸣（多为低调间歇性）、耳闷（反复按压耳屏可暂时减轻）。

2.检查：

1）鼓膜：电耳镜下或耳内镜下：急性者松弛部或全鼓膜充血、内陷，鼓室积液时鼓膜失去正常光泽，呈淡黄、橙红油亮或琥珀色。慢性者可呈灰蓝或乳白色。

2）鼓气耳镜：鼓膜活动受限；

3）听力检查：纯音听阈测定示：传导性聋，以低频为主，声导抗图：B型。

4）CT扫描：可见中耳气腔有不同程度密度增高影。

四、分泌性中耳炎并发症的鉴别诊断

1.鼻咽部肿瘤：分泌性中耳炎可能是鼻咽癌的首发症状；

2.脑脊液耳漏：如颞骨骨折等所致鼓膜有脑脊液，CT排除；

3.胆固醇肉芽肿：也称特发性血鼓室，鼓膜呈蓝色或蓝黑色;

4.颈静脉体瘤。有搏动性耳鸣;

五、分泌性中耳炎的预防措施

加强身体锻炼，预防感冒。

积极治疗鼻、咽部疾病。

10岁以下儿童定期性声导抗测试。

六、分泌性中耳炎的治疗

1.首选非手术治疗3个月。如：急性期可用抗生素；保持鼻腔及咽鼓管通畅；糖皮质激素；咽鼓管吹张等；

2.手术治疗：

1）鼓膜穿刺抽液：成人局麻；儿童不配合可全麻。

2）鼓膜切开术：液体粘稠，鼓膜穿刺不能吸尽液体。

3）鼓室置管术：中耳积液粘稠不宜排出，头部放疗后咽鼓管功能难以恢复正常，就可置管。

4）长期反复不愈，怀疑中耳乳突有肉芽组织，听小骨破坏时，可尽早单纯乳突凿开术。