康复科普｜“爱你在心口难开”？带你了解“失语症”

什么是失语症？

失语症指的是人体大脑功能因各种原因受损，发生的语言能力受损/丧失。临床上表现为口语的听（听觉理解）、说（口语表达）、读（阅读理解）、写（书写）等多种语言模式下存在不同程度的受损，轻则仅仅限制部分语言能力，重则完全丧失，不能交流。其在成人及儿童均可发生。

常见的原因有哪些？

引起失语症的病因很多，但其临床表现主要取决于病变部位。病因包括任何损伤言语中枢的疾病，常见的疾病有脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、阿尔兹海默病等神经系统变性病，各种脑炎、各种原因引起的代谢性脑病等。脑血管病是其最常见的原因。由于病因和病变部位不同，失语症的临床表现也就不同。

失语症的语言症状

一、听理解障碍

听理解障碍是失语症忠者常见的症状，是指患者对口语的理解能力降低或丧失。

语义理解障碍

常见：①轻症患者往往在句子较长,内容和结构复杂时不能完全理解;②中度障碍时，患者可以理解常用词，对不常用词理解有困难，或者对名词无困难，但对动词不能理解；③重度障碍情況下，对日常生活的常用物品名称或简单的问候语也不能理解。

语音辨识障碍

患者能像常人一样听到声音，但听对方讲话时，对听到的声音不能辨认，给人一种似乎听不见的感觉，患者可能会说听不懂你的话或不断地让对方重复或反问，但听力检查正常。

二、口语表达障碍

口语表达障碍是指口语(说)表达的能力受损或丧失，是失语症常见症状。不同患者有不同的口语表达障碍表现。主要表现为：口语的流畅性与非流畅性、错语 、杂乱语 、找词困难和命名障碍 、言语的持续现象、刻板语言 、模仿语言、复述障碍、语法障碍、发音障碍、说话费力等。

三、阅读障碍

因大脑病变致阅读能力受损又称失读症。其分为三种：

1.患者不能正确朗读文字，也不能理解其意义，不能完成图文匹配；

2.不能正确朗读文字，但理解其意义，可完成图文匹配；

3.能正确朗读，却不理解问文字的意义，可完成图文匹配，但组成句后不能理解其含义。

四、书写障碍

主要表现为书写不能（不成字形）、构字障碍（写的字笔画或多或少或笔画全错）、镜像书写（笔画正确，方向相反）、书写过多（造句或组词出现无关字）、惰性书写（不停重复书写前边的字）、象形书写（以图表示）、错误语法（语法错误）。

失语症的治疗

治疗原则

早期开始（治疗的关键）、及时评定、循序渐进、及时给予反馈、主动参与。

治疗形式

1.一对一训练（个人）：优点一集中注意力、情绪稳定、刺激条件易控制、针对性强、方案及时调整。

2.自主训练：需充分理解语言训练的方法及要求。

3.小组训练（集体训练）：接近日常生活的真实情景，减少孤独感，适合经到中度的患者。

4. 家庭训练。

不同类型失语症训练课题

（1）听理解训练：听语刺激促进法为核心，包括语音辨识、单词认知、听语记忆广度、句篇理解等。

（2）口语表达训练：语音、自动语、命名、复述、叙述。

言语失用训练：集中于患者的异常发音上，视觉刺激模式是指导发音的关键，建立以及强化视觉记忆对于发音动作的关系是治疗的重点。强调发音时的动作模份，适用于运动性失语症并发的言语失用以及以发音障碍为明显障碍的失语症患者。

（3）阅读训练：宇词、词句、段落、篇章的辨识与理解。

（4）书写训练：临事与抄写阶段、过渡阶段、自发书写。

（5）实用交流能力训练：最大限度地利用残存的能力（语言或非语言），包括实用交流促进技术、交流策略、替代和补偿交流训练等。

（6）其他辅助治疗手段：经颅磁刺激、直流电刺激、认知功能计算机评定分析系统、针灸等治疗。