儿童糖尿病 Ⅰ型是主体

说起糖尿病，好多家长会认为应该只有大人才会得，其实儿童也会得糖尿病。我国儿童糖尿病发病率虽低于欧美等发达国家，但随着社会经济发展和生活方式的改变，儿童糖尿病有逐年增高的趋势。

糖尿病是由多种病因所致的胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用下降，从而引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱的一种代谢性疾病。接下来顺义妇儿医院儿科马宏医生带您一起认识儿童糖尿病。

儿童糖尿病分型

儿童糖尿病不同于成人糖尿病，成人糖尿病多以Ⅱ型糖尿病为主，而儿童糖尿病主体为Ⅰ型糖尿病。Ⅰ型糖尿病（T1DM）为胰岛β细胞破坏从而引起胰岛素分泌绝对缺乏所引起，需要使用胰岛素治疗。Ⅰ型糖尿病的发病率每年都快速增长，在学龄前儿童中增长速度更快。随着近年来肥胖儿童的增多，Ⅱ型糖尿病在青少年中也呈流行趋势。Ⅱ型糖尿病（T2DM）以胰岛素抵抗为主，伴胰岛β细胞分泌胰岛素不足或相对缺乏。儿童糖尿病除Ⅰ型及Ⅱ型外，还有混合型糖尿病以及其他特殊类型糖尿病。

儿童糖尿病的临床表现

糖尿病的临床表现多表现为“三多一少”即多饮、多食、多尿、体重减轻。儿童糖尿病多为Ⅰ型糖尿病，起病较急，常表现为多饮、多尿、多食、消瘦、夜尿增多甚至有些患儿出现遗尿、易疲劳及视物模糊。低龄儿童多饮多尿不易发现，有些患儿可能以呕吐、腹痛、乏力、食欲及精神欠佳等起病，常有深大呼吸，伴有烂苹果味，往往提示可能出现糖尿病的严重并发症——酮症酸中毒，严重者可出现昏迷、抽搐、甚至死亡。由于儿童糖尿病临床表现不典型，因此，有些孩子常常以酮症酸中毒起病并就诊。

Ⅱ型糖尿病多发生于肥胖儿童，尤其是大龄儿童，具有较高的Ⅱ型糖尿病家族史。其临床表现更不明显，多数患儿常爱吃甜食、油炸食品等高热量饮食，缺乏体力运动，常常伴随肥胖、黑棘皮病、高血压、高血脂、脂肪肝和多囊卵巢综合征等。部分患儿以酮症及酮症酸中毒起病。

儿童糖尿病的预防

已经确诊糖尿病的儿童需要在医生的指导下规范治疗，而大多数健康儿童如何预防呢？

注重饮食：培养儿童良好的饮食习惯，调整饮食结构，三餐规律，增加粗粮、杂粮和全谷类食物，粗细搭配，平衡膳食。增加蔬菜水果，提高膳食质量。蔬菜水果需挑选应季新鲜的。最好选取富含β-胡萝卜素的深色蔬果为宜，因此可多选择深绿色、红色、橘红色和紫红色蔬果，如菠菜、空心菜、油菜、西兰花、西红柿、胡萝卜、柚子，彩椒、紫甘蓝等。培养清淡饮食的习惯，少吃高盐及油炸等垃圾食品。

加强运动：适当的运动可以改善身体对胰岛素分泌的敏感性，有效预防糖尿病的同时还可以增强体质，避免感染，减少肥胖的发生。学龄前儿童每天保证3小时身体活动，至少2小时户外活动。学龄儿童每天至少60分钟中高强度身体活动。少看电视及手机，家长可以通过进行舞蹈、球类运动、骑自行车、游泳、慢跑、快走等多种运动形式培养儿童兴趣，将运动变为一种生活习惯。

避免感染：反复的感染对于人体免疫系统是一种刺激，可能会引起糖尿病的发生，所以在呼吸道、消化道等感染性疾病高发季节，需注意戴好口罩、勤洗手。

保证睡眠：儿童需要保证8小时以上的优质睡眠，在学习、生活中不要给孩子过多的压力，保持身心愉悦，关注孩子的心理健康。希望每位宝宝都能健康成长。

文/北京儿童医院顺义妇儿中心儿科：马宏