全国爱牙日丨“坏牙”多，孩子怕看牙？儿童全麻下口腔舒适化治疗了解一下

近日，4岁的女孩乐乐因为牙疼不止，被妈妈带到湖南省儿童医院口腔科就诊。经该院口腔科副主任游弋检查发现乐乐竟有十多颗龋齿。

乐乐妈妈说，乐乐特别爱吃甜食，又不爱刷牙，刷牙总是断断续续的，本想着孩子以后反正还会换牙，就没有重视起来。因为乐乐惧怕看牙，完全不能配合治疗，于是情况越拖越糟糕，已经严重影响到乐乐的正常进食和睡眠了。

游弋第一时间对乐乐进行了口腔评估，在完善麻醉术前检查和评估后，为乐乐实施了全麻下患牙一次性舒适化治疗，包括龋齿充填、根管治疗、牙冠修复以及涂氟等治疗。

3小时后，乐乐顺利完成治疗，乐乐妈妈也长舒了一口气：“原以为乐乐坏了这么多颗牙，可能需要跑医院很多趟，而且孩子对看牙极不配合，想想就头痛，现在好了，一次就全部解决了。”在医院观察4小时后，乐乐开心地跟妈妈回家了。

“怕看牙、怕治牙是小朋友们在就诊时的常见问题，在医院口腔科，经常会看到小患者哭闹不止，家长按都按不住的场景。”为了解决这一难题，湖南省儿童医院口腔科自2022年起开设了儿童口腔舒适化治疗服务。游弋介绍，儿童全麻下口腔舒适化治疗是一种在麻醉医师的协助下，通过全麻技术使患儿在无痛和无恐惧的状态下接受口腔治疗的方法。相比于传统门诊治疗，这种治疗方式可以一次性完成患儿口腔内所有需要治疗的项目，减少就诊次数和时间，同时避免因紧张、恐惧而产生的心理阴影，降低医疗事故的风险。该技术特别适用于配合能力差，所需治疗牙数目较多的患儿。

△乐乐治疗前后对比图

游弋表示，儿童龋齿是儿童最常见的口腔问题。当口腔没有及时清洁时，口腔中的细菌，尤其是变形链球菌和乳酸杆菌，会附着在牙齿表面，形成一层薄膜——牙菌斑。当人们摄入含糖食物后，这些细菌会利用糖分作为能量来源，进行代谢产生酸性物质，如乳酸和其他有机酸。这些酸性物质会使口腔环境的pH值下降，当pH值低于牙齿釉质的溶解阈值时，釉质开始溶解并流失，导致釉质脱矿。随着矿物质的流失，牙齿釉质的硬度和强度降低，逐渐形成微小的孔洞或凹陷——龋洞。从上述过程不难看出，龋齿的“真凶”是细菌，但甜食中的糖是重要的参与者，为细菌分解代谢产酸提供了能量。因此，预防龋齿，必须要控制糖的用量。

那有没有两全其美的方法，让像乐乐这样喜欢甜食的孩子既享受了美味，又能避免蛀牙的产生？游弋介绍了几个科学吃糖的小妙招。

控制吃糖的频率：吃糖的频率对于龋齿的发生有着重要的影响，在总摄入量相同的情况下，分次、多次食用含糖零食，会使口腔长时间处于酸性的环境中，从而使龋病的发生率增加。因此，尽量减少每天吃糖的次数，避免频繁地让牙齿暴露在糖分中。可以选择在正餐时吃糖，然后及时漱口或刷牙，减少糖分在口腔中的停留时间。

选择健康糖源或使用低糖或代糖食品：优先选择天然含糖食品，如新鲜水果，它们不仅含有糖分，还有纤维、维生素和矿物质。还可以选择含糖量较低的食品，或者使用木糖醇等代糖产品，这些甜味剂不容易被口腔中的细菌利用，从而减少蛀牙的风险。

注意口腔卫生：吃完糖后及时漱口，使用含氟牙膏刷牙，以帮助牙齿抵抗酸性物质的侵蚀。定期使用牙线清理牙缝中的食物残渣，减少细菌滋生的机会。另外，避免在睡前吃糖，因为睡眠时唾液分泌减少，糖分更容易被细菌利用，增加蛀牙的风险。

合理安排饮食：保持均衡的饮食，多吃富含钙和磷的食物，如乳制品、鱼类和绿叶蔬菜，这些营养素有助于牙齿健康。多吃富含纤维的蔬菜和水果，有助于清洁牙齿表面。

定期口腔检查：儿童每3个月到半年，成人每半年或一年到医院进行一次口腔检查，及时发现并治疗早期的蛀牙，防止问题恶化。

刷牙小贴士：

儿童2岁左右开始学习刷牙，适合儿童的刷牙方法是“圆弧刷牙法”，具体操作方法是将刷毛放置在牙面上，轻压使刷毛弯曲，在牙面上画圈，每部位反复画圈5次以上，前牙内侧需将牙刷竖放，牙齿的各个面均应刷到。选择大小适宜的儿童牙刷，每两至三个月更换一次，当出现牙刷毛外翻或倒毛时，应及时更换牙刷，做到一人一刷一口杯。每天早晚刷牙，每次刷牙时间不少于2分钟，晚上睡前刷牙更重要。学龄前儿童很难完成精细复杂的刷牙动作，需要家长帮助和监督。

口腔保健小贴士：

为适龄儿童进行窝沟封闭：窝沟封闭是预防窝沟龋的最有效方法，是用高分子材料把牙齿的窝沟填平后，牙面变得光滑易清洁，细菌不易存留，从而预防窝沟龋。窝沟封闭是一种无创技术，不会引起疼痛。建议6-8岁可以进行第一恒磨牙（六龄齿）的窝沟封闭，11-13岁可以进行第二恒磨牙的窝沟封闭。

使用氟化物防蛀牙：使用含氟牙膏刷牙是安全、有效的防龋措施，在非高氟饮水地区的3岁以下儿童每次用量为“米粒”大小，3-6岁儿童每次用量为“豌豆粒”大小，并应在家长或老师的监督指导下应用。儿童还可以每半年到医院接受一次牙齿涂氟。给牙齿刷上一层保护膜，其中的氟化物缓慢释放出来，可预防龋病。

通讯员李雅雯 潇湘晨报记者任弯湾