“学习困难”门诊迎高峰！温医大附二院7—9月就诊上万人

10月10日是世界精神卫生日。儿童“学习困难”再次成为众多家长和社会关注热点话题。尤其一到上学期间，家长们往往会注意到孩子在学习上的障碍，随之而来的是医院相关专科就诊人数的激增。

学习困难到底是不是病？能否治愈？家长又该如何识别孩子的这类问题并及时对症治疗？带着这些疑问，记者在世界精神卫生日当天，来到了温州医科大学附属第二医院，在相应专科门诊室外区域，已有不少家长带着孩子排起了长队。

一家医院7—9月就诊上万人

“学习困难”门诊迎来就诊高峰

在门诊室外，记者遇到了带着孩子前来就诊的叶女士。她的儿子乐乐（化名）正就读于小学三年级，是一个聪明伶俐的孩子，但在学习上总是遇到各种难题。

“他经常犯一些非常粗心的错误，比如阅读不平顺，时常跳字漏字，难以正确断句。”叶女士向记者描述乐乐的学习状况，“他经常在做一件事的时候，还没完成‘心’就不知道飞哪了。”叶女士无奈地说：“我们真的担心，他是不是因为不够努力。”

经过初步的检查与评估后，乐乐被怀疑患有儿童多动症（ADHD），也叫注意缺陷多动障碍。叶女士拿着这份初步诊断意见和检查单，心情复杂。“接下来还需要进一步的智力、注意力测评，才能确定是不是真的患有多动症。”

在现场，像叶女士这样愿意分享孩子情况的家长并不多。他们对“学习困难”这个话题比较敏感，有的不愿意在孩子面前提醒。但也有家长表示，虽然孩子觉得自己心理没有问题，但他们自己焦虑不已，想知道学习不好到底是怎么回事，医生能不能治。

据了解，近年来，温州多家医院开设了“学习困难门诊”“学习障碍门诊”等专科。数据显示，今年7-9月份，温医大附二院全院就诊多动症9376人次，学习困难1246人次。温医大附二院儿童多动症暨学习困难门诊副主任医师李伟表示，按照门诊经验来看，因学习困难前来就诊的患儿经过专业检查后，存在注意力缺陷和多动障碍的占比大约在50%，而30%的学习困难者同时患有多动症。

智力正常却成绩不佳

学习障碍或成“元凶”

在医院门诊大楼里，一些小朋友正在等待有关“学习障碍”的评估和检查。

“我的孩子智力正常，平时也没有什么异常举动，但一到考试成绩就不理想，这是为什么？”这种现象时常困扰着许多家长。李主任介绍，这是典型的学习障碍，但很多家长误以为是其他原因，往往导致延误诊治。

“许多家长意识不到这一点，等孩子到了青春期，合并情绪、心理等其他问题，往往才意识到严重性。”李主任指出，儿童学习障碍指智力正常儿童在听、说、读、写、计算、思考等学习能力的某一方面或某几方面表现为显著困难，多伴有社会交往和自我行为调节方面的障碍。要找出孩子的“学习困难”背后的原因，专科医生会采用一系列包括量表在内的评估和生化检查来判断孩子是否需要进行医学干预。

因为个体差异和采用的治疗手段不同，李主任表示，每个孩童的治疗时间也不尽相同，平均需要1-3年，有些可能会持续到成年期。一旦确定需要干预的话，目前临床常用的治疗方案包括药物治疗、行为治疗、家庭教育、综合治疗等。“然而，在实际治疗中，家长们对于长期性的用药往往会有所迟疑。有的家长会决定先通过行为训练、专注力训练、感统训练等方法试试；也有的家长认为孩子再大点注意力就会好转，自己就知道学习了。”

出现学习困难症状

尽早干预是关键

13岁的小沈（化名），在上小学时只是偶尔走神，但到了初二，他的成绩已经排在班级末尾，特别是语文成绩，对同学来说较为简单的文言文背诵，小沈常常需要花费半天才能完成。

小沈的妈妈在接受采访时表示，孩子从去年年底开始，注意力不集中的情况异常明显。“我们之前一直以为是小升初的压力造成的，所以给他报了很多补习班，但是效果并不明显。”小沈妈妈表示。直到近期，她才意识到孩子的问题或许需要更专业的医疗介入。于是，他们特意从外地专门赶来温州寻求帮助。

经过详细检查，小沈被诊断为注意缺陷多动障碍共病学习障碍。医生指出，小沈的智力正常，但注意力评估异常，学习困难主要集中在阅读障碍上。这一诊断结果让小沈妈妈深感懊悔，她意识到自己之前对孩子的病情有所误读，延误了最佳治疗时机。

“多动症的核心，其实就是孩子的神经发育不完善，注意力、控制力发育得比同龄孩子要慢，到了学龄期，就会影响了完成作业的速度和质量，导致学业成绩差，这也是很多家长焦虑的痛点。”李主任强调。

治疗手段方面，李主任指出，对于4-6周岁的孩子，首选非药物治疗，包括家庭教育、行为训练等；6周岁以上的孩子，则采用药物治疗和非药物治疗相结合的综合治疗。对于学习困难，还应针对不同的类型，采取不同的策略，比如记忆力训练，视、听知觉训练，朗读练习、认知能力训练等。

除了多动症以外，还有多种因素会造成儿童学习困难。医生会根据不同的原因进行药物或者行为的干预，但即便是需要临床干预，效果也是因人而异的。“良好的家庭氛围与正确的教育方式，能够降低孩子发生不良问题的风险。”