出现儿童青少年脊柱侧弯应尽快矫正

近年来，儿童青少年脊柱侧弯发病率逐年上升，成为继肥胖、近视之后，危害我国儿童青少年健康的第三大杀手。一旦发现晚，侧弯加重，不仅会影响生长发育，产生形态上的畸形，影响青少年的身心健康；重者同时会压迫内部器官，影响患者神经、消化、呼吸、血液循环系统。因此，家长、老师应该重视并掌握基本的脊柱筛查方法及脊柱侧弯典型的形态表现。

什么是脊柱侧弯

三明市第一医院骨外科副主任医师温文伟介绍，出现驼背或罗锅的状况，通常是由于脊柱的变形和旋转导致胸廓、肋骨、双肩等部位出现不对称，这可能与神经、肌肉、骨骼的先天或后天因素有关。

近年来，伴随着脊柱健康筛查的普及，越来越多的孩子被发现有脊柱侧弯。有时，在给孩子洗澡和搓背的过程中，家长会发现孩子背部有不平整。许多家长简单地认为，孩子的脊柱侧弯是由于孩子在日常生活中的站姿和坐姿不太正常造成的。但实际上，姿势不佳与脊柱侧弯之间的关系不是特别大。

温文伟介绍，脊柱侧弯是一种脊柱畸形，是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲并伴有椎体旋转和矢状面上后凸或前凸的增加或减少。在X线平片中，呈现的是脊柱的一个节段或者多个节段向侧方发生了弯曲，有些严重的患者还会发生躯干的偏移倾斜。

这些表现提示孩子可能发生脊柱侧弯

女孩王雅萱从小学习跳舞，老师让压腿的时候她总是习惯性抬右边，时间一长，她老师发现了她腰两侧不一样高，后到医院就诊，发现骨盆侧歪了。她17岁刚发现侧弯，就达到了28度。

“脊柱侧弯女孩子的发病率较男孩高，同时长期跳舞、身体柔韧性好也可能加重脊柱侧弯，所以家长要特别注意。”温文伟表示，一些脊柱侧弯有明确的病因，如先天性脊柱侧弯、继发性神经肌肉病变及某些综合征的侧弯等，但更多的是原因不明的脊柱侧弯，称之为特发性脊柱侧弯。

在临床实践中，对于是否为脊柱侧弯的患者，存在明确的诊断标准。通常，只有当脊柱正侧位的X光片显示的侧弯角度达到或超过10度时，才能被确诊为该疾病；而当角度超过40度时，才建议考虑进行手术治疗。关于如何尽早诊断出该疾病，温文伟建议，如果疾病是先天性的，理论上可以依靠产前诊断。实际而言，该疾病大多数的早期诊断，还是在孩子出生以后或是正常活动、行走以后，依靠家长的仔细观察发现的。

孩子发生脊柱侧弯该怎么办

“儿童医院的医生虽然面对的是儿童，但儿童和儿童之间，在年龄的跨度上是非常大的。青春期的孩子和两三岁的幼儿，无论是在生理特点还是体型、心理、配合程度上都会有着显著差别。同样的疾病，儿童与成人的发病原因也不尽相同。”温文伟向记者介绍，治疗手段上主要分为手术治疗和非手术治疗。对于年龄小的孩子，一般会采取石膏矫正或支具治疗，用以控制侧弯或延迟首次手术的时间；而年龄稍大的儿童则可以考虑采取牵引、运动等方式乃至于手术治疗。但无论是用哪种治疗方法，大夫都会根据患者的年龄、侧弯程度和预计的治疗效果，不断调整治疗方案。

7岁女孩李清苑在学校体检中发现高低肩，侧躯干旋转角度较大，疑似脊柱侧弯。遂到医院骨科门诊进行检查，医生查体见李清苑两肩高度不相等，双侧肩胛骨高度不对称，重心向左偏移，骨盆向右倾斜，通过对脊柱全长的正侧位X光检查，最后确定了脊柱的侧弯以及侧弯的角度（Cobb角15.6°）。根据目前青少年特发性脊柱侧弯诊疗规范，当10°≤Cobb角

如何预防脊柱侧弯

温文伟建议，大部分的脊柱侧弯都可以通过科学的手段治愈，对孩子未来的工作、学习和生活没有任何影响，而解决问题的关键是早诊断、早发现、早治疗。因此，预防脊柱侧弯需要从多方面入手，采取综合性措施。

首先，家庭和学校应加强对青少年脊柱侧弯的宣传教育。通过举办讲座、发放宣传资料等形式，让青少年了解脊柱侧弯的危害和预防方法。应减轻学生学业负担，依据国家课程方案和课程标准组织安排教学活动。

家长应以身作则，帮助孩子规划和控制每天的视频时间和学习时间，陪伴孩子加强体育锻炼。

帮助孩子正确选择及使用背包，建议使用双肩式背包，保证双肩重量尽量相等。

为孩子提供营养均衡、有益于骨骼健康的膳食，促进脊柱健康发育。

定期调整学习课桌椅高度，使其适合孩子身高的变化。不在孩子卧室摆放电视等产品。同时，家长和老师要引导青少年养成正确的坐姿、站姿和行走姿势，避免长时间保持同一姿势，以减少脊柱负担。

其次，青少年应加强体育锻炼，提高脊柱的抗弯能力。专家建议，青少年每天至少进行一小时的体育锻炼，包括跑步、游泳、瑜伽等有益于脊柱健康的运动。此外，还应注意营养均衡，多食用富含钙、磷等有益于骨骼生长的食物，如牛奶、豆制品等。

再者，定期进行脊柱检查也是预防脊柱侧弯的重要措施。专家建议，青少年每年至少进行一次脊柱检查，及时发现并治疗脊柱侧弯。对于已经出现脊柱侧弯的患者，要积极配合医生的治疗方案，避免病情进一步加重。

社会各界也应关注青少年脊柱健康问题，提供必要的支持和帮助。例如，政府应加大对脊柱侧弯防治的投入，提高医疗资源配置；非政府组织可以开展相关公益活动，提高公众对脊柱侧弯的认识；企业可以研发和生产脊柱侧弯相关的康复设备，方便患者进行康复训练。

预防脊柱侧弯是一项长期而艰巨的任务，需要家庭、学校、社会各界共同努力。只有通过多方合作，采取有效措施，才能保障青少年的脊柱健康，促进他们健康成长。