健康科普 | 什么是“流脑”

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什么是流脑？

流行性脑脊髓膜炎简称“流脑”，由脑膜炎双球菌（也称脑膜炎奈瑟菌）引起的急性呼吸道传染病，婴幼儿、儿童和青少年最容易感染，传染性较强，具有发病急、进展快、病死率和致残率较高等特点，重症患者长期留有后遗症，如智力障碍、听力损伤等，严重危害儿童健康。流脑的流行有明显的季节性和周期性，冬春季发病率高，一般在11～12月份病例开始增多，第二年的2～5月份为发病高峰期。

脑膜炎双球菌是一个庞大的家族，共有12个长相各不相同的兄弟姐妹。他们各自的名号如下：A、B、C、X、Y、Z、E、W、H、I、K、L血清群，最危险的成员就是A、B、C、Y、W等，它们导致的发病占95%。

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流脑传染源有哪些？

传染源是流脑患者和带菌者

人是脑膜炎奈瑟菌的唯一宿主

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流脑是如何传播的？

主要经呼吸道空气传播

密切接触如同睡、怀抱、喂奶、接吻等，对2岁以下婴幼儿传染具有重要意义

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流脑潜伏期有多长？

一般为2天-3天

短则数小时

最长潜伏期可达10天以上

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易感性如何？

人群普遍易感

好发于15岁以下的少年儿童

特别是6个月至2岁的婴幼儿容易感染

家长应当高度警惕

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感染了脑膜炎双球菌有什么症状？

感染后往往表现为 局部粘膜感染，而无临床表现，为无症状携带状态，只有不到1%的人会出现临床症状。

健康人群中携带病菌的比例在 10-20%之间，流行时携带比例会更高一些。

流脑临床表现主要有急性发热、剧烈头痛、恶心、呕吐、颈强直、畏光、皮肤瘀斑等。严重的有爆发型流脑，出现休克，甚至死亡。婴幼儿患者病情一般比较凶险，常表现为睡眠不安、突然尖叫、两眼凝视不动，甚至抽搐。由于流脑的初期症状很像感冒，容易混淆，延误治疗。

以我国某例Y群流脑病例为例，患儿就诊治疗后仍发生了严重后遗症。

病例情况：35月龄男童就诊前发热6小时，体温40.4℃，寒战和疲劳。

诊断：血液培养呈Y群脑膜炎球菌阳性（抗生素治疗第3天后进行脑脊液培养，呈阴性）。

结局：接受植皮手术后仍无法行走。

因此，面对来势汹汹的流脑， 预防比治疗更为重要，及时接种疫苗是预防的重要手段！

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怎样区分流脑和感冒？

感冒是由感冒病毒引起的呼吸道常见病，冬、春二季发病率也很高。发热、畏寒、头痛、咽痛、流涕、咳嗽是感冒的主要症状。

流脑发病更突然，发热更高，头痛更剧烈，伴有喷射性呕吐，头颈强直僵硬，皮肤有出血点，大、小便失禁，昏迷，抽搐等。

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流脑有哪些临床分型？

根据临床表现分为 普通型、暴发型、轻型和慢性型四种。

普通型流脑：

占流脑病例的90%，按发病过程可分为上呼吸道感染期、败血症期、脑膜炎期和恢复期。上呼吸道感染期有发热、咽痛、鼻炎和咳嗽等上呼吸道症状；败血症期有恶寒、高热、头痛、精神极度萎靡，70%-90% 患者身体出现瘀斑瘀点。幼儿表现为哭闹、拒食、烦躁不安、惊厥等。脑膜炎期有剧烈头痛、喷射性呕吐、颈项强直等脑膜刺激症，重者谵妄、抽搐 、意识障碍。恢复期体温下降，意识及精神状态改善，瘀斑瘀点吸收。

暴发型流脑：

病情凶险，发病6小时-24小时内即可危及生命。起病急骤，寒战、高热或体温不升，伴头痛、呕吐、意识障碍或昏迷，短时间内出现瘀斑，并迅速增多融合成片，24小时内出现循环衰竭等严重中毒症状。

轻型流脑：

低热、轻微头痛、咽痛等上呼吸道症状，可见少量细小出血点；亦可有脑膜刺激征，脑脊液轻度炎症改变。

慢性型流脑：

成人患者为主，病程为数周甚至数月。表现为间歇性发冷、发热，发热历时12小时，相隔1天-4天再发作，发作后出现皮疹或瘀点。伴随关节痛、脾大等症状。

流脑还可并发引起其他病症及后遗症。

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流脑疫苗有哪些？

我国流脑疫苗分为两类，一类是免疫规划疫苗，另一类是非免疫规划疫苗。

属于免疫规划，可以免费接种的流脑疫苗有两种：

A群多糖疫苗

功能：预防A群

接种时间：分别于宝宝 6月龄、9月龄时各接种1剂。

A+C群多糖疫苗

功能：预防A、C两种血清群

接种时间：分别于宝宝 3周岁、6周岁时各接种1剂。

属于非免疫规划，需要家长自费接种的流脑疫苗有三种选择：

A+C群多糖疫苗

功能：预防A、C两种血清群

接种时间： 从3月龄或6月龄开始接种，不同生产厂家疫苗免疫程序略有不同。

ACYW135四价多糖疫苗

功能：预防A、C、Y、W135四种血清群。

接种时间：在2周岁以上接种，无法保护小月龄宝宝。

ACYW135四价流脑结合疫苗

接种时间：可以从3月龄开始接种，不同年龄段的宝宝接种剂次不同。

建议：宝宝不管是接种免疫规划（免费）的流脑类疫苗，还是接种非免疫规划（自费）的流脑类疫苗，都应及时接种，按照免疫程序全程接种。

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流脑疫苗接种注意事项

✦接种前一周照顾好宝宝，防止宝宝生病，如宝宝在吃药，需要断药后七天再去接种。

✦去接种前一天给宝宝洗好澡，保证接种部位清洁。

✦打疫苗前一定要如实告诉医生宝宝的身体健康状态。

✦接种当天给宝宝穿干净、宽松的衣服，防止细菌感染。

✦带好证件，儿童预防接种证。

疫苗接种后注意事项

✦接种后就地观察30分钟，没问题后再回家。

✦注意保护接种部位，不要摩擦弄湿到针眼部位，防止感染。

✦接种后宝宝以清淡饮食为主，刚添加辅食的宝宝不吃新食材，多喝水，母乳妈妈不要吃辛辣食物。

✦接种后宝宝脾气可能会有点闹，避免宝宝剧烈运动注意观察宝宝情况。

✦接种后，有的宝宝可能会有轻微发热现象，体温若不超过38.5℃，可物理降温，多喝水，一般1-2天就会好，如果反应加重记得及时就医。

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怎样预防流脑？

流脑预防是关键！

早期发现病人，

早确诊，早报告，

就地隔离、治疗。

讲究卫生。流脑病菌对日光、干燥、寒冷、湿热及消毒剂耐受力很差，所以要注意个人和环境卫生，保持室内的清洁，勤洗勤晒衣服和被褥；保持室内空气流通、新鲜。

增强自身免疫力。加强锻炼、按时作息、充足睡眠，合理膳食，提高机体的抗病能力。注意保暖，预防感冒。感冒时病人抵抗力会降低，容易受到流脑病菌的袭击而发病。因此，要随时增减衣服。在剧烈运动或从事劳动后，应及时把汗水擦干。夜间睡觉时要盖好被子，对儿童更应留意这个问题。

在流行病高峰季节里，如果发现孩子有发热、咽喉肿痛、头痛、呕吐、精神不好、皮肤出血点等症状应 及时去医院诊治。流行期间应尽量避免大型集会及集体活动，不要带孩子到病人家去串门，尽量不带孩子去公共场所如商店、影剧院、公园等游玩；如非去不可，应戴上口罩。

出现症状时，应及时规范就医。早期发现、早期治疗可以减轻症状、防止死亡。一旦发现不明原因的发热、乏力、咽喉痛等症状时，应提高警惕。若出现高烧不退、剧烈头痛、喷射性呕吐等，应立即送医院检查，确诊者应隔离治疗。病人污染的环境、用品等要严格消毒。

预防性服药。尽管接种疫苗有好的保护作用，但从接种疫苗到身体产生预防流脑的免疫抗体需要10～14天，因此流脑患者的密切接触者可在医务人员指导下服用敏感的抗生素进行预防。

预防接种：接种疫苗是预防疾病最有效的手段，目前我市各社区卫生服务中心和乡镇卫生院都可以开展疫苗接种。有免费和不免费品种供大家选择。