耳朵旁有这种小洞？小心别乱碰，反复感染可能要切除

你耳朵旁边有这样的小洞吗？有人叫把它“聪明孔”，说有这个孔的人是“富贵命”，其实它叫“耳前瘘管”，是一种先天畸形 ，这是在胚胎发育期发育成耳廓的第一、二鳃弓的耳廓原基，在发育过程中融合不全所致。

一、什么是耳前瘘管？

耳前瘘管是由胚胎发育异常引起的先天性疾病。它通常表现为耳廓前部或附近的一小孔，连接到皮肤下的窦道。大多数情况下，耳前瘘管是无症状的，患者往往不会意识到其存在，但部分患者可能会出现感染、脓肿或反复发炎的情况，严重时需要接受治疗。

二、耳前瘘管的病因

耳前瘘管的确切病因尚未完全明确，但研究表明，它主要与胚胎发育过程中耳朵外侧结构的发育异常有关。胚胎发育早期，耳部的形成涉及多个复杂的过程。如果在这个过程中发生异常，可能导致耳前瘘管的形成。

三、耳前瘘管的症状

虽然多数耳前瘘管患者终生无明显症状，但在某些情况下，瘘管内的皮脂腺分泌物、污垢等会导致感染或阻塞，引发以下症状：

局部红肿：耳前瘘管区域的皮肤出现红肿、压痛，伴有轻度不适感。

脓液或分泌物溢出：如果瘘管发生感染，瘘管口可能会有黄色或白色的脓液溢出，伴有恶臭。

反复发炎：瘘管区域常常因反复感染导致局部皮肤炎症，患者可能会周期性地感到不适。

瘘管口结痂：反复的炎症或感染可能导致瘘管口结痂，皮肤变厚，甚至形成囊肿或脓肿。

全身症状：在感染较为严重的情况下，患者可能出现发热、疲劳等全身症状。

四、耳前瘘管的诊断方法

耳前瘘管的诊断主要基于临床表现和体格检查。以下是常用的诊断方法：

病史询问：医生会详细询问患者的病史，了解瘘管是否存在反复感染、脓液溢出等症状。此外，还会询问家族中是否有类似病例，了解其遗传背景。

体格检查：医生通过检查患者的耳部，观察瘘管的具体位置、大小和外观，评估是否存在感染、炎症或脓肿。

超声检查：超声可以帮助医生了解瘘管的深度和走向，尤其是当怀疑存在较深的窦道或脓肿时，超声是一种非侵入性的有效检查工具。

CT或MRI检查：在某些复杂或反复发作的病例中，医生可能会建议进行CT或MRI检查。这些影像学检查可以帮助明确瘘管的具体结构、长度和与周围组织的关系，尤其是当准备手术时，这些信息非常重要。

五、耳前瘘管的治疗方案

对于无症状的耳前瘘管患者，通常不需要特殊治疗，仅需保持局部清洁，避免感染即可。然而，一旦出现感染或反复发作的炎症，可能需要进行相应的治疗。以下是常见的治疗方案：

中药治疗：在局部炎症严重时，中医可以根据患者整体四证六病的情况，辨证论治，配合针灸治疗减轻炎症反应，缓解疼痛。

抗生素治疗：对于出现感染的患者，医生通常会开具抗生素药物，以消除感染源。抗生素可以有效控制局部的细菌感染，减轻红肿、疼痛等症状。常用的抗生素包括青霉素类药物或头孢类药物。

清洁护理：对于无感染的耳前瘘管，日常保持局部清洁是非常重要的。可以使用温水和温和的肥皂轻轻清洗瘘管口，避免污垢和皮脂堆积。

局部消毒：如果瘘管出现轻微的感染或分泌物增多，使用碘伏或其他抗菌消毒剂进行局部消毒，可以防止感染的加重。

瘘管切除术：对于反复发炎、感染，或形成脓肿的耳前瘘管，手术切除是唯一有效的根治方法。瘘管切除术通常由耳鼻喉科或整形外科医生完成。手术通过切除整个瘘管及其周围组织，避免其再次感染和发炎。

伤口护理：手术后，患者需要保持手术伤口的清洁干燥，防止感染。通常术后几天内，医生会为患者开具抗生素，防止术后感染。

定期复诊：术后患者需按照医生建议定期复诊，检查伤口愈合情况，确保手术彻底移除瘘管并无复发迹象。

六、耳前瘘管的预防与管理

虽然耳前瘘管是先天性疾病，无法完全预防其发生，但通过以下措施可以减少瘘管感染或发炎的机会：

保持耳部清洁：日常生活中，定期清洁耳朵周围的皮肤，特别是瘘管附近，避免皮脂、污垢堆积，减少感染的机会。

避免挤压或搔抓：瘘管区域容易受到细菌感染，因此避免过度挤压或搔抓，防止皮肤破损和感染的发生。

及时处理感染：一旦出现红肿、疼痛或脓液溢出等感染症状，应及时就医。早期使用抗生素和局部消毒可有效防止感染的扩散。

避免外伤：耳前瘘管区域如果遭受外伤，可能增加感染的风险，因此要避免耳部受伤，尤其是参加剧烈运动或处于高风险环境时，需特别注意保护耳部。

耳前瘘管作为一种先天性疾病，虽然多数情况下不会引起明显症状，但一旦发生感染或炎症，可能给患者带来不适和困扰。通过正确的诊断和及时的治疗，尤其是在反复发作时进行瘘管切除术，能够有效根治这一问题。日常的清洁和护理是防止耳前瘘管发炎的关键，患者应注意保护耳部，避免感染的发生。如果您或家人有耳前瘘管相关症状，建议尽早咨询耳鼻喉科医生，以获得专业的治疗和管理建议。

韩金帅

副主任医师

专长：过敏性鼻炎、儿童鼾症（腺样体肥大）、鼻窦炎、难治性咳嗽、咽喉炎、老年性耳聋出诊时间：周二、四、五、六全天、周三上午

郭苏影

主治医师

专长：儿童鼾症，过敏性鼻炎，鼻窦炎，外耳道炎，耳眩晕

出诊时间：周一、周二、周三、周五、周六全天

供稿：耳鼻咽喉科

编辑：宣传中心

“医说就明了”系列又上新啦

紧张型头痛怎么办

宽街明医帮您挣脱“紧箍咒”