济南市中心医院儿科采用粪菌移植方法治疗了三百余名自闭症儿童，效果初显。不久前，这则新闻被人民日报社《健康时报》头版刊登，引发广大网友关注。
自闭症与粪菌之间有何关系?近日，爱济南客户端记者走进了中心医院东院区儿科，一探究竟。
病例
4岁男孩确诊自闭症
四个疗程治疗初见成效
“文文主动和我交流了”“文文今天吃了烤肉”“文文今天跟着做广播操”……近日，济南市中心医院儿科主任、主任医师赵红洋的手机，一直收到接受粪菌移植治疗的自闭症儿童文文(化名)的家长的消息，喜悦之情仿佛能从手机里透出来。对于他们来说，孩子短短几个月的变化实在让人惊喜。
赵红洋介绍，文文是一位来自内蒙古兴安盟的四岁小男孩，自出生以来，他的语言发展便相对迟缓。家人描述说，文文更倾向于独自玩耍，不太愿意与人交流，情绪上偶尔会显得不太稳定，容易突然大喊大叫。此外，文文还长期受便秘困扰，并且有着极为严重的偏食问题，特别是对肉类的排斥。在其他的医院诊断为儿童自闭症，经过长期的康复治疗，但效果不佳。
文文的家人经过多途径了解到通过粪菌移植可能改善自闭症的相关症状，慕名来到济南市中心医院儿科门诊。
正式治疗前，赵红洋主任团队分别对文文的孤独症相关症状和消化系统症状进行全面评估，对大便标本进行肠道菌群检测，结果显示患儿肠道菌群处于明显紊乱状态，符合菌群移植的要求。团队经过反复商讨，认为文文的肠道菌群紊乱及其伴随消化道症状，与自闭症症候群之间，存有因果/密切关系。并为他制定详尽适宜的治疗计划，确保治疗方案的个性化和最大程度的适应性。
经过严谨的术前准备，在赵红洋主任团队的带领下，采用下消化道的保留灌肠术式，顺利完成了粪菌移植治疗，在整个移植过程中，文文接受良好，生命体征平稳。
随着治疗的推进，文文的变化逐渐显现。第一个疗程后，他的便秘问题有了明显改善，也不再抗拒肉类食物。第二个疗程后，文文更是展现出了与人交流的意愿，能够主动进行目光接触，并表现出对学习和交流的兴趣。经过四个疗程的系统治疗，文文在语言表达、社交互动以及情绪管理方面均取得了显著的进步，自闭症得到明显改善。
解读
粪菌移植的是肠道菌群
可改善儿童自闭症症状
赵红洋指出，儿童自闭症目前被认为是由遗传与环境因素共同作用导致的一种广泛性神经系统发育障碍性疾病。其主要临床表现包括社交障碍、语言发育迟缓、刻板行为以及兴趣爱好的狭窄范围，这些都对孩子的身心健康及整体发育造成了严重影响。
在探索治疗自闭症的新途径中，粪菌移植作为一种创新疗法受到了关注。其理论基础源于脑肠轴学说，该学说认为肠道微生态的失衡可能通过神经、免疫及代谢途径影响神经系统的正常发育，进而引发自闭症症状。赵红洋主任团队在临床上，发现许多自闭症儿童伴有消化道异常，如便秘、腹泻、食物不耐受、过敏、严重偏食及腹胀等，这为粪菌移植治疗自闭症提供了实践依据。
“粪菌移植不是简单粗暴地移植‘粪便’，粪菌移植是一项创新疗法，其核心在于将来自健康个体的肠道菌群经过严格的无害化处理，随后通过特定的方式，安全地移植到需要治疗的病人体内。”赵红洋解释道，这一过程旨在修复并调整病人的肠道菌群，进而达到治疗疾病的目的。
据了解，粪菌移植技术的实施涉及三个关键环节：首先，是从正常且健康的供体中采集并妥善保存肠道菌群，这是确保治疗效果的基础;其次，选择合适的移植途径至关重要，目前主要包括上消化道和下消化道两种途径，其中下消化道途径因其更高的有效性而被优先考虑;最后，确定适宜接受此疗法的患者群体。这三个方面紧密相连，共同构成了粪菌移植技术的完整流程，保障了其治疗效果与安全性。
提醒
粪菌移植并非人人适用
须符合三大条件
”我们针对儿童自闭症谱系障碍所采用的治疗方法，是基于拓展性临床干预的粪菌移植，但这并非适用于所有自闭症儿童。”赵红洋提醒，我们在临床实践中，建立了严格的适应症筛选机制：首先，患儿需确诊为自闭症且传统康复治疗效果不佳;其次，存在明显的消化道问题，特别是便秘或食物不耐受;最后，经检测确认肠道菌群失衡。只有满足这些条件的孩子，才会被纳入治疗范围。
特别值得注意的是，粪菌移植在自闭症儿童中，3至6岁被视为黄金治疗期。临床实践显示，这一年龄段的患儿在接受1至3次粪菌液灌肠后，往往能观察到更明显的症状改善，尤其是年龄较小的孩子。这进一步强调了早识别、早诊断的重要性。
自2018年起，济南市中心医院儿科便在国内率先探索粪菌移植技术，特别关注自闭症儿童的肠道微生态调控。至今，已为超过300名自闭症儿童实施了超过1300次的菌群移植治疗，多数患儿在治疗后，其消化道及神经系统症状得到了明显改善。然而，赵红洋也坦诚，尽管如此，仍有约10%至20%的儿童疗效不够稳定或显著，存在症状波动的情况。
“粪菌移植旨在从病因学角度对自闭症儿童进行干预或调理，但后期的康复训练同样至关重要。”赵红洋建议，自闭症儿童的家长应尽早为孩子寻找专业的康复机构，以弥补可能存在的神经功能发育滞后。他强调，家庭、医疗机构、康复机构及社会各界应携手合作，为自闭症儿童提供全方位、全周期的关怀与支持，促进其健康成长。
展望未来，赵红洋表示，医院将继续深化相关研究，优化治疗自闭症谱系疾病的粪菌移植技术，同时拓展精神、心理、行为异常等其他神经性相关疾病的临床应用，努力为更多患儿家庭带来希望。（爱济南 记者：陈尚瑞）
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