韦嘉教授：慢乙肝儿童接受干扰素治疗可诱导免疫系统的建立

“第六届慢乙肝临床治愈学术大会”于2024年5月18日在厦门圆满举行。为了规范儿童慢性乙型肝炎的预防、诊断和抗病毒治疗，我国制定的《儿童慢性乙型肝炎防治专家共识》已于近日正式发布。慢乙肝儿童的临床治愈受到越来越广泛的关注。会议期间，雨露肝霖作为媒体支持，邀请云南省第二人民医院的韦嘉教授就其对慢乙肝儿童的诊疗经验进行了分享。

近年来，慢乙肝儿童临床治愈的证据越来越丰富，近期《儿童慢性乙型肝炎防治专家共识》发布，进一步优化了慢乙肝儿童的诊疗路径。结合您丰富的临床诊疗经验，能与我们分享一下慢乙肝儿童的治疗？

我国的乙肝发病率在全球仍处于高位。2021年我国约有250万儿童感染HBV。在没有任何干预的情况下，新生儿、婴幼儿及儿童感染HBV后更易发展为慢性感染。过去通常认为这部分人群处于免疫耐受期，因此并没有很好地进行药物干预，尤其是核苷类药物，在没有显著ALT升高的患者中治疗效果非常有限。

近年来在临床实践中发现，慢乙肝儿童使用（聚乙二醇）干扰素α（PEG IFNα）治疗后的应答更高，包括HBeAg转阴及临床治愈，均比一般人群治疗中的更高。从我们的研究数据中观察到，PEG IFNα治疗52周时HBsAg清除率可达48%左右，HBsAg血清学转换率达47%。停药后104周的随访观察中，HBsAg清除率和血清学转换率可提升至54%左右。

在新生儿、婴幼儿、儿童时期，免疫系统正处在发育、成熟的阶段，此时接受PEG IFNα抗病毒治疗或可在早期使免疫系统得到适应和训练，诱导其向有利于抗病毒的方向发展。因此近期发布了《儿童慢性乙型肝炎防治专家共识》，希望有更多的感染者能够在早期建立更好的抗病毒免疫系统，同时尽早清除HBV。