守护视力健康的“天然屏障” 科学防控儿童青少年近视

转自：沈阳晚报

近些年，儿童青少年近视呈现高发、低龄化趋势，已成为影响儿童青少年视觉健康的主要疾病。随着视力防控关口前移，人们也越来越关注下一代的“远视储备”。近日，由上海市眼病防治中心牵头多家单位共同起草的上海远视储备地方标准《儿童青少年裸眼视力与屈光度评价规范》发布，这是我国首个远视储备标准。那么，什么是远视储备？远视储备和远视有什么区别？怎样保护好孩子的远视储备？带着这些问题，沈阳晚报、沈报全媒体记者咨询了沈阳市第四人民医院眼科副主任医师秦晶晶。

远视储备

为孩子的眼睛预留安全“缓冲区”

“在生活中，常听家长提到远视储备这个词，但很多家长并不清楚它具体是什么。其实，远视储备就像孩子视力发育中的一个小小‘保护罩’，它为孩子的眼睛预留了一片安全的‘缓冲区’，帮助孩子们对抗近视的侵袭。”秦晶晶介绍，一般情况下，新生儿的眼球是远视状态，大约在＋250度到＋300度之间，这种生理性的远视就被称为远视储备。随着孩子身体和眼球的发育，远视度数逐渐减少，4-5岁时远视储备在200度到250度，6-7岁150度到200度，8-9岁100度到150度，10-11岁50度到100度，大概在12岁达到正视，但这个时间点会因个体差异有所区别。这种生理性远视逐步减少的过程，就是所谓远视储备消耗的过程。如果远视储备下降过快，达不到该年龄段孩子应该有的远视储备量，那就表明孩子的眼睛正在通往近视的道路上了。

现代生活中，孩子们由于过早接触电子产品，长时间盯着屏幕，近距离用眼，导致远视储备过早消耗。部分儿童在6岁前即已用完远视储备，其在小学阶段极易发展为近视。近视出现得越早、进展得越快，发展为高度近视的可能性就越大。所以，远视储备是眼睛的一种保护性因素，留存适当的远视储备对儿童青少年近视防控非常重要。而且，值得一提的是，这个“视力储值”是先天的，后天无法“充值”，一旦远视储备耗尽，将无法恢复。因此，当发现孩子远视储备快速减少，家长就需要及时调整孩子的用眼方式和状态，顺应孩子视觉功能发育的特点，不要让孩子的视觉负担压垮他尚未发育完善的视觉系统。

减缓远视储备消耗速度

好的用眼习惯是关键

秦晶晶提醒，虽然没有办法为孩子增添远视储备，但是家长可以让孩子通过良好的用眼习惯、充足的户外活动时间、定期的视力检查、及时调整眼睛的疲劳状态等方面来帮助其减缓远视储备的消耗速度。

第一就是良好的用眼习惯。看书学习时使用可调节高度和角度的书桌，保持良好的坐姿，做到“三个一”（胸离桌边一拳远，眼离书本一尺远，手离笔尖一寸远）；建议台灯放在孩子书桌的左上方，侧面照到桌面或者书本。灯光一定要光源稳定，屏闪要小，不容易出现跳动和频率变化；不要躺着看书，不要边走边看书，不要在晃动的环境下看书，不要在暗光下看书；合理的用眼行为模式还应该是看远及看近交替进行，遵循“3010”法则：即30-40分钟让眼睛休息10分钟看远。或者还有20:20:20法则：看近20分钟、看20英尺（6米）远处物体20秒。看电子产品建议每20-30分钟休息一次眼睛；最主要是避免过早过多地近距离用眼，除了家长都认识到的电视、手机、平板，还有琴棋书画和乐高，以及文化课的学习，都算近距离用眼，也需注意。

第二就是增加户外活动时间。户外的光线和自然环境对眼睛非常友好，太阳光中的某种光谱可以刺激眼睛产生有益的多巴胺，从而控制眼轴的增长。户外活动时要多看远处，使眼部肌肉得到放松。可以帮助孩子们缓解眼部疲劳，保护视力，每天户外光照至少两个小时，一周户外光照不少于 10 个小时，能有效预防儿童近视。

第三就是建议从孩子3岁开始建立眼屈光发育档案。从3岁开始，要去正规的医院，进行视力筛查。如果家里有高度近视或者弱视家族史的，更应该提前做一个屈光筛查，屈光发育档案就是连续追踪，检查与近视相关的指标，如：视力、角膜曲率、眼轴、屈光度、眼位等的发育情况，当相关的检查指标异常，向近视化发展时，能做到早发现，早干预，早治疗。

“不管孩子有没有眼部问题，带孩子去医院做一次全面的检查都是很有必要的，远视储备是孩子视力发育过程中的重要‘缓冲区’，作为家长要充分认识到它的重要性，并采取有效措施来保护它，只有这样，才能为孩子们守护好这片宝贵的视力‘绿洲’，让他们在未来的日子里拥有更加明亮、清晰的视界！”秦晶晶说。

远视≠远视储备

不及时矫正会引发其他视力问题

需要注意的是，很多家长只知道远视储备，不了解远视，如果不会区分，错把远视当成远视储备对待而不采取措施，孩子的眼睛可能会发展成斜视、弱视等眼疾，所以家长们必须要搞清楚一个概念：远视≠远视储备，远视储备是“生理性远视”，就像上文中所说，一般情况下，最高的远视度数大约在＋250度到＋300度之间，但如果远视储备在400度以上则适得其反，这种超出正常生理范围的远视度数，就是异常的“病理性远视”，不及时矫正会引发以下视力问题：

1.当远视度数过高，调节不能代偿，不像近视眼，看近清楚看远模糊，这样长时间视网膜没有清晰的物象刺激，传导到视觉中枢也就没有清晰的物像，最终导致视觉发育差，形成弱视。

2.远视眼的患者无论是看远或看近都需要动用眼睛的调节能力，比正常人需要付出更多的努力，所以长时间的近距离用眼，他们会比正常人更容易视觉疲劳，比如学习没多久就觉得眼睛或精神太累了不想学习，有可能是远视的原因。

3.眼睛过度使用调节，双眼往中间聚到一起，会导致内斜视，就是所谓的“斗鸡眼”。斜视不光影响孩子的外观，还会导致孩子的视觉功能障碍，立体视觉不能建立。

“远视容易和远视储备混淆，不易查出，所以到底是远视还是远视储备，建议家长带孩子去专业的眼科机构进行检查，在医生的指导下治疗，以免因为远视影响视觉发育，错过最佳治疗时期。”秦晶晶提醒。

沈阳晚报、沈报全媒体记者 王禹哲