面对“季节性呼吸道疾病”，儿童医院建议：错峰、按预约时段就诊

冬春季是呼吸道感染疾病多发季，目前北京儿童医院门急诊量正处在“季节性常态高峰”，就诊人数较去年同期下降超20%。该院通过增设不限号门诊、增加出诊医生、加强医联体内上下转诊等方式，有效缓解患儿“扎堆儿”情况。

该院门诊部主任李豫川提醒就诊患儿家长：该院8时至9时，13时至14时，小夜门诊17时至18时，病人量相对较少，建议按预约时段就诊、错峰就诊。

增加出诊医生、提供延时服务

“出诊节奏和就诊人数基本匹配”

“去年11月20日创下了儿童医院门急诊量的历史记录，达13800多人次，今年的情况有了明显的改善。”李豫川介绍，北京儿童医院日门急诊量常年保持在8000至1万人次。目前，该院日门急诊量约为1万人次，较去年同期下降了超20%。“每年11月至次年1月是冬春季呼吸道感染疾病活跃期，医院目前的接诊状态属于季节性常态。”

“张大嘴，让阿姨看看嗓子眼儿。”22日上午10时50分，在医院3层的内科发热咳嗽门诊诊室里，医生郭景正拿着压舌板，为一名5岁发热患儿检查咽喉部位。“夜里突然嗓子‘巨疼’。”家长焦急地向医生描述病情。“看上去像是肺炎支原体感染，先给孩子做检查吧。”郭景对症为患儿开具了检查。郭景今天上白班，这是她接诊的第20名患儿，“昨天我也是白班，从早8点忙活到晚8点。”

李豫川介绍，为应对“季节性常态高峰”，防止就诊患儿积压致候诊时间过长，儿童医院在内科、发热咳嗽门诊都采取不限号的措施。“医院整合资源，增加相关科室出诊医生的数量，整体较9月增加了40%。”

晚间是患儿更容易“扎堆儿”的时段，为此，儿童医院加设不限号的发热咳嗽小夜门诊，患者在17时至22时30分的挂号时段均可预约挂号。目前每晚共有17名医生出诊，“总体上出诊节奏和就诊人数是匹配的，尽可能缩短患儿候诊时间。”

周末内科、发热咳嗽门诊也不限号，在呼吸道疾病多发时段，儿童医院相关科室在周六、周日的门诊量较平时要增加20至25%。为满足家长周末带孩子看病的需求，该院随之增加出诊医生数量，“周末较工作日的医生出诊数量要再高出20%。”

呼吁分时就诊、准时就诊

“9时前就诊不太用排队”

22日不到9时，记者来到儿童医院。不同于夜间的“络绎不绝”，此时不论是二楼的内科门诊、三楼的发热咳嗽门诊，还是六楼的特需门诊都疏朗有序，候诊区域的患儿甚至可以实现隔位就座。

“本市医疗机构已经全面推行分时段预约，但在呼吁患者遵守分时段就诊方面，还可进一步加强。”李豫川以本院的情况举例：儿童医院每日8时就开诊了，患儿往往从9时以后才开始密集就诊。“就诊迟到的现象很常见。如果大家能克服一下困难，准时就诊，可以极大程度上避免‘扎堆儿’看病的情况出现。比如，赶在9时前就诊，往往不太用排队等候。”

李豫川提醒，该院8时至9时，13时至14时，小夜门诊17时至18时，病人量相对较少。她建议患儿家长错峰就诊，合理安排时间。

“家长您好，分诊台可为患儿开具血常规、甲乙流核酸、支原体核酸检测项目，如有需求请主动告知。”在3楼分诊台的电子屏上，显示着这样的提示。李豫川说，为了提高诊疗效率，医院为呼吸道疾病患儿提供诊前检测的服务，“我们建议3天内没有查过血的患儿在等候就诊的过程中先把检测做好，这样就诊时可以直接为医生提供诊断依据，节约就诊时间、提高诊疗准确性。”

推动医联体内儿童常用药品目录同步

“建议符合条件的患儿回基层完善治疗”

“绝大多数患儿的呼吸道感染是轻症，且有自限性。病程一般在7天左右，多数3天到5天会自愈，患儿家长不要过于焦虑。”儿童医院专家建议轻症患儿居家照护或去基层医疗卫生机构诊治即可。

为促进患儿就近就诊、有效提升就医的便捷性，儿童医院目前以肺炎门诊为支点，推动医联体内的上下转诊。“近年来，本市推动紧密型儿科医联体建设，儿童医院与海淀区、西城区、昌平区、门头沟区、房山区等多区基层医疗机构都建立了医联体关系。”

“孩子在儿童医院获得明确的诊疗方案后，可以转回有条件的基层医院输液、住院，继续完善治疗。”李豫川介绍，该院推动医联体内各机构同步儿童常用药品目录、完善备药，保证人力物力准备到位。下一步，该院将“点对点”推进患儿下转。

据悉，目前本市所有社区卫生服务中心(站)和乡镇卫生院均可为有需求的患者提供预约转诊服务。“对于有上转需要的患儿，基层医疗机构可以做出准确判断，并及时转诊到上级医院。”

儿童用药不是成人“缩小版”

“趋好患儿可互联网就诊调药”

“为什么不能一次多开几天的药，省得来回跑？”是许多家长关心的话题。李豫川解释，儿童免疫系统发育还不完善，不仅容易感染疾病，病情变化也要比成年人更频繁，许多症状在发病初期表现得不典型。“就医便捷性要建立在治疗有效性的基础上。这也是遵医嘱用药的重要意义。”同时，儿童用药不是大人的“缩小版”。李豫川建议家长，在给孩子用药时，尽量选择儿童的剂型，避免把成人药“掰开”给儿童吃，以免过量用药、重复用药。

“当孩子病情趋于好转时，有调整药物需求的时候，也可以通过各医院的互联网医院线上就诊，让医生为孩子的用药、调药把关。”李豫川说。

此外，也有家长对药品说明上的“不良反应”心有顾虑，而不愿遵医嘱给孩子用药。李豫川说，能够投入临床使用的药品，有效性和安全性是有保证的。在用药之前，医生也会谨慎评估，确保用药安全、利大于弊。

使用退热类药物会影响就医时的检验、检查结果吗？李豫川表示，使用退热类药物不会影响血象和病原检测结果的准确性。“发热38摄氏度以上的患儿可以根据情况考虑使用退热类药物。就医时，大人、小孩都要科学佩戴口罩。冬季注意及时为孩子增减衣物，尤其是发热患儿要避免‘热累积’，以防热性惊厥等危险情况发生。”