近视防控联合手段？对儿童青少年近视的效果意义有哪些？

随着用眼压力的增加和电子产品的普及，我们的身边也出现了越来越多的小眼镜，这是家长们都不想看到的，谁不想让自己的孩子拥有健康的视力呢?家长们也通过各种渠道了解有关控制近视发展的方法。目前有几种有效控制近视进展的策略，如角膜塑形镜、周边离焦眼镜及低浓度阿托品眼药水等。

角膜塑形镜已经在国内普及20余年，大量的临床数据已经证明角膜塑形镜是控制儿童青少年近视度数增长的有效手段，但在使用效果上因为个体的差异也会有所不同，有一部分患者即使在配戴角膜塑形镜后，眼轴仍然增长，这种情况应该怎么解决呢?

近视防控联合手段

今年10岁的姑娘悦悦(化名)在去年4月份时配戴了角膜塑形镜，当时悦悦双眼近视度数250度，眼轴长度分别为右眼24.15mm，左眼24.22mm。经过大半年的配戴，今年1月份时悦悦的复查结果为右眼眼轴24.44mm，左眼眼轴24.54mm，较戴镜时均有一定的增长，在医师的建议下，悦悦开始联合0.01%低浓度阿托品进行联合防控，在今年5月份时，眼轴测量结果为右眼24.48mm，左眼24.52mm。均得到了良好的控制效果，眼轴长度并未有明显增加。

近视防控如何做

近视管理白皮书(2022)中明确提出单一的光学策略或药物手段治疗后，眼轴增长速度过快或近视屈光度进展速度过快，建议采用联合应用方案。国家卫健委早期发布的《儿童青少年近视防控适宜技术指南》中科学诊疗和矫治措施条款已明确指出：近视儿童青少年，在使用低浓度阿托品或者佩戴角膜塑形镜(OK镜)减缓近视进展时，建议到正规医疗机构，在医生指导下，按照医嘱进行。

目前临床上常用的近视防控手段除了角膜塑形镜和低浓度阿托品外，还有多焦点软性角膜接触镜、特殊设计框架眼镜(即周边离焦镜片)等，针对不同年龄段和不同屈光状态的孩子各项防控手段均有不同的差异，需要在医师的建议指导下合理选择适合自己孩子的防控手段。

1、角膜塑形镜是一种硬性透氧性角膜接触镜，近视的患者通过夜间配戴，给角膜施加一定的压力从而改变角膜的形态，进而提高视力。与普通框架眼镜相比，角膜塑形镜对于近视进展的控制效果，更胜一筹(角膜塑形镜对儿童近视进展有35~60%的控制作用)。这是因为角膜塑形镜完美避免了佩戴框架眼镜时在周边视网膜上形成的远视性离焦。配戴角膜塑形镜是大众认可度较高的近视矫正手段之一，它可以有效控制近视的进一步发展。

2、低浓度阿托品是一种目前被证明能有效控制近视的药物，但由于阿托品有明显的扩瞳和睫状肌麻痹作用，会影响正常生活和学习，因此需要将药物稀释到一定浓度方可长期使用。一般采用0.01%～0.05%低浓度阿托品眼药水作为近视防控的长期用药，并取得了较好的疗效。

3、用普通单光镜片矫正的近视眼，中心部位图像投射在视网膜上，但其周边部位却投射到视网膜后方;配戴周边离焦镜片，中心部位的图像投射在视网膜上，周边部位投射到视网膜前方(或之上)，有助于抑制儿童眼轴变长，延缓近视发展速度。

4、离焦软性角膜接触镜是一种利用“光学离焦”原理，能够延缓近视度数增加的一种新型日戴的软性角膜接触镜。它不需要改变角膜的形态，而是通过镜片自身采用“离焦环”设计，来控制近视度数的增长。

近视发生发展的机制目前尚不明晰，良好的行为习惯和充足的户外光照才是最根本的防控方法。一旦孩子开始近视，一定要到正规专业的眼科医疗机构进行医学验光和散瞳验光(即睫状肌麻痹验光)。通常所说的散瞳验光，是国际公认的诊断近视的金标准。建议12岁以下，尤其是初次验光，或有远视、斜弱视和较大散光的儿童一定要进行睫状肌麻痹验光，确诊近视需要配镜的儿童需要定期复查验。

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