孩子白天夜晚都咳嗽，小心是咳嗽变异性哮喘

近日，湖南妇女儿童医院儿内科刘虹主任诊室来了一对神态焦急的家长，身后跟着他们7岁半的儿子枫枫(化名)。枫枫妈妈告诉刘虹，枫枫已经连续咳嗽7个月了，白天咳晚上也咳，特别是在跑跳、运动过后咳得更是厉害，咳久了甚至会呕吐，这几个月晚上就没睡过一个整觉，后半夜经常会咳醒好几次。

枫枫爸爸也补充到，孩子做过专业检查，没有感染任何一种流感病毒，也不发烧，没有其他不适症状，不过既往有“尘螨过敏阳性”和“轻微鼻炎”的病史。

刘虹在详细了解枫枫情况后，开具了一系列的检查项目，检查结果显示，枫枫的肺功能提示异常，总ige(免疫球蛋白E)测定高达775，在枫枫这个年龄段正常值应该是要小于50的，这个结果说明枫枫过敏指标严重超高。刘虹结合枫枫的既往尘螨过敏阳性和鼻炎史以及其他病症体征等综合判断，最终将枫枫诊断为“咳嗽变异性哮喘、过敏性鼻炎”。

刘虹告诉家长，“咳嗽变异性哮喘”又称为隐匿的呼吸挑战，一定要找到症结对症下药才能真正帮助孩子康复。

刘虹给枫枫开了几次简易雾化吸入和相关常规治疗口服药物，同时制定了对症的抗过敏治疗方案，并仔细嘱咐家长用药说明以及相关注意事项，日常要安排孩子清淡饮食，多喝水，减少去人多、人杂的地方，避免过敏原接触。

在经过一周治疗后，枫枫的咳嗽症状明显减轻，再次来院复查时，枫枫已经不怎么咳嗽了。随后，刘虹继续按咳嗽变异性哮喘规范化治疗给枫枫完整疗程，帮助孩子根治咳嗽变异性哮喘。

刘虹表示，咳嗽变异性哮喘(CVA)是引起我国儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的最常见原因。全球哮喘防治创议(GINA)将CVA定义为没有喘息、气促等症状，以咳嗽为唯一或主要症状的一种特殊类型的哮喘。

什么情况下考虑诊断为咳嗽变异性哮喘?

1.持续咳嗽大于4周，干咳为主，夜间或清晨发作，运动、冷空气刺激后咳嗽加重，无感染征象或长时间抗感染治疗无效；咳嗽在卧床时加重，起床活动后减轻；咳嗽在季节交替时加重，尤其在秋冬季节易发作；

2.支气管舒张剂(如常用的丙卡特罗、班布特罗、沙丁胺醇等)诊断性治疗咳嗽症状可明显缓解；

3.来医院检查肺通气功能，可表现为正常或阻塞性肺通气功能障碍，支气管激发试验提示气道高反应性；

4.有过敏性疾病病史，以及过敏性疾病阳性家族史，如过敏性鼻炎、湿疹等；

5.排除其他疾病引起的慢性咳嗽。

如何预防咳嗽变异性哮喘?

1.加强免疫力：保持良好的生活习惯，均衡饮食，充足的睡眠，适量的运动，增强孩子的免疫力。

2.避免过敏原：了解并避开孩子过敏的物质，如花粉、尘螨、宠物毛发等。

3.保持室内空气流通：避免烟雾、异味等刺激性气体，保持室内空气清新。

4.定期家居用品清洁：勤劳、换洗床上用品，避免床上用品的螨虫滋生，不要让孩子抱着毛绒玩具入睡。

5.注意气候变化：及时增减衣物，避免孩子着凉感冒。

6.定期儿童体检：关注孩子的生长发育，及时发现并治疗呼吸道疾病。

7.科学用药：对于确诊为咳嗽变异性哮喘的孩子，要在医生的指导下，坚持长期、规范、持续、个体化的治疗。