“三维一体”近视管理 武汉普瑞眼科介绍儿童近视发展的四个阶段

家庭是近视防控的关键阵地，家长则是孩子近视防控的“把关人”。作为把关人，家长朋友们需要密切关注孩子近视发展的四个阶段。在孩子近视发展的每一个阶段，都应带孩子进行相应的屈光状态检查，以便全面管理近视的预防和控制过程。那应该做哪些检查？今天就请到武汉普瑞眼科医院视光及小儿眼科徐荣荣医生为大家来讲讲。

1、检查远视储备

刚出生的婴儿，处于远视状态，随着年纪的增长，远视慢慢减少变为正视，这样的一个过程为正视化。在发育的不同年龄都有与其相对应的远视度数范围，即为人们常说的远视储备。它相当于眼睛的一种保护机制、一个缓冲区，若远视储备迅速减少，同时孩子还保持着过度用眼的习惯，那么他们进展为近视的风险就会增加。远视储备主要通过电脑验光、综合验光来进行检查，通过观察远视储备值和一段时间里远视储备的变化，可以指导孩子科学用眼，也可以预测是否近期会出现近视。

2、鉴别真假近视

当出现裸眼视力下降、电脑验光球镜度为负数，那可能是出现了近视，但是对12岁以下的儿童到底是真性近视，还是轴性近视需要进行散瞳验光才能确定。 真性近视，多为轴性近视，近视屈光度增加伴随着眼球长度（眼轴）的延长，远处的平行光线进入眼球后，焦点落在视网膜之前，无法清晰成像。 假性近视则多由于长时间过度近距离用眼，出现睫状肌过度紧张、调节过度，导致远视力下降。通过视功能训练或局部使用眼药水可恢复正常，但若双眼持续调节过度可发展为真性近视。 判断真假近视的金标准即进行睫状肌麻痹验光（即散瞳验光），根据不同的年龄、不同眼位情况会选择不同的睫状肌麻痹肌，建议12岁以下儿童第一次配镜前前往正规医疗机构进行睫状肌麻痹验光确定度数。确定真性近视后，根据每个孩子近视进展风险高低来选择不同的近视防控手段。

3、高度近视的风险

高度近视的风险人群主要包括高度近视家族史、早发性近视（7岁前发生的近视）、近视进展迅速者。高度近视表现出显著的遗传倾向，若父母双方或一方患有高度近视，其18岁前发展到近视的风险远高于父母无近视或低度数近视的人群。此外，诸如在光线不足的环境中阅读、长时间使用平板电脑，或者采取不正确的用眼姿势（如躺着或歪着身体）等不良习惯，也可能导致高度近视的发生。对于有发展为高度近视风险的人群，需积极使用或联合多种防控手段，定期复查随访。

4、高度近视并发症

高度近视，即屈光度超过6.00D，或眼轴超过26mm，若进一步发展为病理性近视，眼底会出现一系列病变。例如，周边视网膜格子样变性、视网膜脱离，后巩膜葡萄肿，黄斑出血等，这些病变可能对视力造成不可逆转的损害。且高度近视患者发生并发性白内障和青光眼的风险也高于正常人群。

武汉普瑞眼科医院的视光及小儿眼科专家徐荣荣医生温馨提醒：孩子3岁左右，家长可定期带小朋友前往专业眼科医院就诊，建立屈光发育档案。该档案会记录孩子的视力、远视储备、眼轴长度、角膜曲率等关键发育指标。一旦发现屈光指标异常，有发展到近视的高度风险时，可及时采取干预措施，以预防或推迟近视的发生。对于已经近视的孩子，可通过改善用眼环境及使用近视防控手段来减缓近视的进展，防止其发展成为高度近视。而对已发展成高度近视的儿童青少年，应积极采取联合控制手段、定期详查眼底，以免出现不可挽回的后果。

儿童青少年近视管理是一个系统性工程，既是一场“攻坚战”也是一场“持久战”。为了更好地帮助儿童青少年科学防控近视，武汉普瑞眼科医院积极响应国家关于近视防控的号召，以激发儿童青少年的主动参与近视防控的意识，达到持久稳定的控制近视管理的结果为目标，建立的一套含“防、控、护”三个维度的近视管理体系。该体系涵盖了近视防控体系、近视进展干预、多学科专家会诊、精准医疗照护、诊后服务无忧等多个方面，为患者提供全方位精细化的量“眼”定制的近视管理方案，通过个性化的专业团队服务助力儿童青少年有一个光明的未来。