怎样应对冬季哮喘来袭

莫鹏

前几天，李女士顶着寒风一早出门买菜，回家后突然感到胸口憋闷、呼吸急促，还伴随着一阵阵剧烈的咳嗽。后经医生诊断，她是因冷空气刺激引发了哮喘急性发作。应急总医院呼吸与危重症医学科主任周云芝提醒，冬季是哮喘高发季节，患者就诊量比其他季节增加了约三成，以老年人、儿童和有哮喘病史的成年人为主，其症状多为咳嗽、喘息、气急和胸闷，少数会出现呼吸衰竭。

哮喘在寒冷天气高发

哮喘，这个看似平常却可能致命的呼吸系统疾病，在冬季尤为猖獗。究其原因，主要有以下几点。

冷空气直接刺激 冬季的冷空气犹如一把无形的利刃，直击人体的呼吸道，它会迅速降低呼吸道的温度，导致气道平滑肌收缩，气道狭窄，从而引发哮喘症状。冷空气还会刺激呼吸道黏膜，使其分泌更多的黏液，进一步加重气道阻塞。

室内环境相对封闭 为了保暖，人们在冬季往往愿意长时间待在相对封闭的室内环境中，但不注重空气流通，导致细菌、病毒等微生物滋生。这些微生物不仅可能引发呼吸道感染，作为过敏原还可诱发或加重哮喘症状。

免疫系统失衡 人体的免疫系统在冬季可能因寒冷、疲劳等因素处于失衡状态。对于易感人群而言，这种失衡容易导致免疫系统对冷空气、过敏原等刺激因素的反应过于敏感，从而使哮喘发作。

此外，当空气中的颗粒物、二氧化硫、氮氧化物等污染物浓度较高时，会降低气道的防御能力，加剧气道炎症，使哮喘患者更易发病。

冬季哮喘的“青睐”对象并非随机分布，几类人群需格外警惕。

有哮喘病史的人 对于已确诊的哮喘患者来说，冬季无疑是他们的“高危期”。由于气道本身就存在高反应性，任何微小的刺激都可能引发哮喘，因此这类人群需密切关注自己的身体状况，及时采取预防措施。

过敏体质者 过敏体质的人对冷空气的敏感性较高，而室内外的尘螨、霉菌、花粉等过敏原都可能成为诱发哮喘的“帮凶”。

儿童和老年人 这两类人群的呼吸道功能相对较弱，对寒冷和过敏原的抵抗力较差，在冬季更容易患上哮喘或使原有病情加重。

长期吸烟或被动吸烟者 吸烟会损伤呼吸道黏膜，降低气道对外部刺激的耐受性，所以长期吸烟或被动吸烟的人更容易被哮喘缠上。

4种典型表现可辨别

冬季哮喘的症状虽然不尽相同，但通常会伴随着呼吸系统的异常。

呼吸急促 患者会感到呼吸不畅，需要用力呼吸才能满足身体对氧气的需求。这种呼吸急促不会因为休息而减轻，且常在夜间加重。

咳嗽 咳嗽是哮喘的常见症状之一，通常为干咳或带有少量痰液的咳嗽，且在夜间或清晨尤为明显，有时可能伴有哮鸣音。

胸闷 患者会感到胸口像被重物压住一样，难以透气。这种胸闷感通常持续存在，不易缓解。

喘息声 在呼吸时，患者可能会发出哮鸣音或哨音，这是气道狭窄、气流受阻的表现。这种喘息声通常在每一次呼吸快结束时加重。

此外，部分患者还可能有乏力、出汗、焦虑等全身性症状。当出现上述症状时，患者应及时就医，特别是当症状持续加重，出现呼吸困难、口唇发紫等严重情况时，应立即拨打急救电话寻求专业医疗救助。

做好保暖是第一要务

面对冬季哮喘的威胁，预防总是胜于治疗。

保暖是预防哮喘的第一要务，易感人群外出时要保护好头部、颈部、鼻腔等易受寒的部位，避免长时间暴露在冷空气中，以减少对呼吸道的刺激。其次是保持室内空气清新，注意通风，不要长时间关闭门窗，定期清洁室内环境，减少尘螨、细菌等微生物的滋生。第三是进行适当的室内体育锻炼，如瑜伽、太极、跳绳等，以提高呼吸道对刺激的耐受性。第四是合理饮食，避免食用过于寒凉、油腻、辛辣的食物，以免刺激呼吸道。第五是关注天气预报，特别是空气质量指数和气温变化，当空气质量较差或气温骤降时，外出需戴上口罩或尽量减少户外停留的时间，以降低哮喘发作的风险。

当哮喘发作时，要及时采取有效治疗。

哮喘患者在哮喘急性发作时，先要保持冷静，避免情绪波动和剧烈活动，立即使用随身携带的哮喘急救药物，如短效β2受体激动剂，以迅速缓解气道痉挛，减轻症状。如果症状持续不缓解或加重，应及时前往医院就诊。除了急救药物外，哮喘患者需根据病情使用其他药物进行长期治疗，包括长效β2受体激动剂、吸入性糖皮质激素等，前者可以持续扩张气道，减少哮喘发作的频率；后者可以抑制气道炎症，降低气道高反应性。使用这些药物需遵医嘱按时、按量，并定期进行复查以便调整治疗方案。对于最大限度使用药物治疗后仍出现哮喘症状的严重难治性哮喘患者，建议考虑介入治疗，如支气管热成形术等。

最重要的是，哮喘患者要定期进行肺功能检查、过敏原检测等，同时学会使用峰流速仪等监测工具随时了解自己的呼吸状况。这些检查与监测有助于及时发现并处理病情变化，确保治疗的有效性。（作者单位：应急总医院）

本版供图：视觉中国