儿童电子支气管镜 为呼吸系统疾病“精准把脉”

转自：南京晨报

近日，南京市中医院呼吸与危重症医学科、儿科、麻醉科及内镜中心携手开展了儿童电子支气管镜检查及肺泡灌洗术，这一技术填补了该院儿科呼吸系统疾病诊疗措施的空白。

据了解，患儿今年4岁了，刚进入冬天就开始咳嗽、流鼻涕，还会时断时续的发烧。家长给他暂停了几天幼儿园，在家休养几天各种症状会减轻，但是过不了几天，又开始了新一轮的咳嗽、发烧。缠绵不愈的疾病让家长心力交瘁。在外院检查显示胸部CT示右肺上叶实变， 为了搞清楚这一实变真实的原因，他们来到了南京市中医院。

在与患儿家属进行充分沟通后，呼吸与危重症医学科葛海波主任等专家及内镜中心共同协作，成功为患儿行电子支气管镜检查及肺泡灌洗术：在检查过程中发现患儿右肺上叶后段支气管开口见大量白色透明状痰液，与预估情况相同，行局部灌洗后顺利清除粘液栓并收集灌洗液（Balf）送检病原学检查。最终结果是细菌感染——革兰阴性菌。

葛海波介绍，对于儿童呼吸系统疾病而言，随着电子支气管镜检查及肺泡灌洗术这一有创介入操作的普及，改变了儿科以往靠“口服药物+静脉输液”的单纯治疗模式，能够有效解决儿科疾病确诊难、疗程久的难题，为儿童呼吸系统疾病的诊疗提供重要依据。在此例检查中，麻醉科周东红主任采用的喉罩呼吸支持下的全身麻醉，由于没有喉镜插入、导管插过声门等机械刺激，患儿不易出现喉头水肿、声带损伤、喉返神经麻痹等并发症。另外，在操作过程中，喉罩呼吸支持所需的麻醉深度比气管插管浅，麻醉药用量相对少，加上无需使用肌松药、保留患儿的自主呼吸，也避免麻醉药、肌松药及拮抗药带来的不良副作用。

通讯员 张明 莫禹凡

南京晨报/爱南京记者 戚在兵