呼吸道感染性疾病高发 专家支招有效预防肺炎支原体感染

近期，肺炎支原体在部分地区呈现高发态势，中国疾控中心的监测数据显示14岁及以下儿童的门诊、急诊流感样病例数以及急性呼吸道感染住院病例数出现上升趋势，其中主要的病原之一就是肺炎支原体。

早期识别肺炎支原体感染是关键

肺炎支原体感染引起的肺炎让不少家长焦虑不安，孩子反复高烧、咳嗽不止，还有的一不小心就成了“白”肺。那么肺炎支原体到底是什么？家长又该如何应对？

陕西省人民医院儿童病院医生王宸介绍，肺炎支原体无细胞壁结构，大小介于细菌和病毒之间，是迄今能够独立生活的最小微生物。因为没有细胞壁，可以用75%酒精或含氯消毒剂杀灭肺炎支原体。

王宸说，肺炎支原体主要通过呼吸道飞沫传播，平时打喷嚏、咳嗽、流鼻涕时产生的分泌物都可能携带病原体。肺炎支原体感染患者和无症状感染者是主要的传染源，潜伏期为1-3周，从潜伏期开始到症状缓解数周都有传染性。

肺炎支原体全年都可发病，但冬春季发病率更高。每隔3-5年会出现周期性流行。近年来，肺炎支原体感染具有低龄化的趋势，学龄前儿童及婴幼儿发病人群较前增多。

不同的孩子感染了肺炎支原体，可能有不同的症状。王宸说，肺炎支原体感染的主要症状是发热和咳嗽，可能伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主，持续高热者预示病情重。咳嗽较为剧烈，部分孩子可能出现刺激性连声咳嗽；常常夜间严重，影响孩子睡眠；随着病程的进展，咳嗽逐渐转为湿性咳嗽。部分婴幼儿还可能会出现喘息。

值得注意的是，重症肺炎支原体肺炎多发生于病程1周左右，伴有肺内和肺外并发症。如出现塑形性支气管炎、中等-大量胸腔积液、大面积肺实变和坏死、肺栓塞等时，患儿可出现气促或呼吸困难；发生肺栓塞的患儿还可出现胸痛和咯血；肺外并发症可发生于皮肤粘膜、神经系统、血液系统、循环系统等，出现相应脏器损伤、各系统受损的临床表现。

“如果肺炎长时间没有好转，发炎渗出的黏液堵塞了支气管气体不能到肺泡，肺还可能被憋成‘白’肺。”王宸说，因此，早期识别肺炎支原体感染是尽早治疗、缩短病程、减少重症发生的关键。

预防支原体感染从生活方方面面着手

在肺炎支原体感染早期，其症状与其他呼吸道病原体感染差别不显著，需通过医院病原学检测、结合孩子临床症状、体征才可确诊。当孩子出现咳嗽、发热、咽痛等症状时，王宸建议及时前往医院就诊。

一般轻症不需住院，可居家口服治疗，注意观察体温咳嗽等病情变化，正确服用退热药；咳嗽明显影响休息的，可酌情使用镇咳药，正确使用祛痰药物，包括口服及雾化药物，也可辅助机械排痰，拍背排痰等物理疗法。中、重度的就要住院，如果发展为“白”肺，住院时间一般1-2周。

需要注意的是，肺炎支原体缺乏细胞壁，作用于细菌细胞壁的抗生素对其治疗无效。因此，王宸提醒家长切勿给孩子乱用、滥用抗生素，“根据病情的不同，所需药物也不一样，出现高热症状加重时要及时就医。”

目前尚无预防肺炎支原体感染的疫苗。王宸表示，预防支原体感染，需从生活的方方面面着手。

要增强体质，保证充足的睡眠，合理饮食，保证足够的营养，提高机体免疫力和抵抗力。保持良好的卫生习惯，饭前便后、外出回家后，应使用肥皂或洗手液在流动水下冲洗20秒以上。居家生活中要定期开窗通风，注意环境卫生。在流行季节，尽量避免去人员密集、通风不良的公共场所，减少聚餐。外出做好防护，去公共场所时戴好口罩，患有湿疹、过敏性鼻炎、过敏体质、基础疾病的孩子更要做好防护。