打破康复瓶颈，颈动脉外膜剥脱术为脑发育障碍孩子带去希望

我院脑瘫科专注于儿童神经发育障碍性疾病的手术与康复一体化治疗，多年来，脑瘫科二区副主任郑炳铃及其团队在脑瘫、精神发育迟缓、孤独症伴随认知智力障碍的患儿治疗方面积累了丰富经验。

小儿精神发育迟滞又称神经发育障碍，是一组发生在18岁以下儿童的精神发育不全或受阻的综合征。5岁以下婴幼儿及学龄前儿童若出现此类问题，则称为发育迟缓。这些儿童的智力显著低于同龄儿童正常水平，通常智商低于70，并伴有社会适应能力低下，包括个人生活能力和履行社会职责能力，主要表现为认知、语言、记忆理解、想象力、运动等能力不同程度的不足。

荣荣（化名）在两岁时，家人发现他语言发展落后，伴有刻板行为、注意力难以集中和社交障碍。当地医院的MRI检查显示脑发育不全和脑白质发育异常。家中老人认为孩子还小，长大后会自然好转，因此未予以重视，没有进行干预治疗。随着时间推移，荣荣的情况并未改善，反而更加严重。2021年，荣荣的妈妈李女士（化姓）带荣荣来到我院脑瘫科二区副主任郑炳铃的诊室就诊。

郑炳铃团队阅读影像资料

郑炳铃接诊时发现患儿只能说叠词，部分仿说，发音不清晰，词汇量有限，表达能力差；他多动，注意力不集中；认知发展落后，无法计数。结合患儿的现病史和影像资料，初步诊断为脑发育不全、言语和语言发育障碍，以及精神发育迟滞。

由于患儿之前未接受过系统康复训练，郑炳铃团队为他安排了针对性的康复训练。经过4个疗程的康复，患儿的认知、注意力和多动情况有所改善，但语言能力仍有限。

2022年手术前评估报告

考虑到患儿的康复遇到了瓶颈，且症状和病情符合双侧颈动脉外膜剥脱术联合康复一体化的多学科治疗，郑炳铃团队为患儿制定了颈动脉外膜剥脱术+综合康复的治疗方案。2022年3月，郑炳铃团队为患儿行“双侧颈动脉外膜剥脱术”。术后，患儿恢复良好。主管医生方杭医师为患儿开具了营养脑神经的药物，并安排继续接受综合康复治疗。

经过手术康复一体化治疗，荣荣的语汇量明显增加，能够说短句子，注意力更集中，学习能力提高。

郑炳铃指出，脑瘫、精神发育迟缓、多动症、孤独症、脑发育不良等儿童神经发育障碍性疾病患者可表现出不同程度的认知、语言、运动功能障碍。对于康复治疗效果缓慢、遇到瓶颈的患者，可以考虑手术介入。外科手术是治疗精神发育迟缓、孤独症共患认知智力障碍的新尝试，对于长期康复治疗遇到瓶颈的患者，手术有助于打破康复瓶颈，给孩子带来希望，并可能缩短康复时间。

我院脑瘫科强调，儿童神经发育障碍性疾病的早发现、早干预、早治疗至关重要。患儿年龄越小，大脑和神经系统的可塑性越强，尤其是在大脑分工尚未定型时，启动代偿功能较易，早期治疗可以达到事半功倍的效果。我院脑瘫科在临床实践中发现，针对精神发育迟缓、孤独症共患认知、智力障碍的儿童，开展的外科新疗法——颈动脉外膜剥脱术，通过临床研究及随访反馈，该术式在改善认知、吞咽、语言障碍，以及改善徐动或上肢痉挛方面显示出较好的疗效。

此外，今年我院脑瘫科开展的七氟烷吸入联合星状神经节阻滞治疗，为精神发育迟缓、孤独症的孩子们带来了新的希望。