高度近视的小孩都能做后巩膜加固术吗？北京眼科医院封康教授解答

小孩可以做后巩膜加固术，但需要严格掌握适应症。

一、适应症方面

高度近视进展较快的儿童对于近视度数不断加深，比如每年近视度数增长超过 1.00D（100 度），且预测可能发展为高度近视（近视度数大于 600 度）的儿童可以考虑。这是因为高度近视会使眼轴过度延长，导致眼球壁变薄，眼底视网膜、脉络膜等组织发生病变的风险大大增加。后巩膜加固术可以通过加固眼球后部的巩膜，一定程度上阻止眼轴的进一步延长。例如，一个 8 岁的小孩，近视度数已经达到 400 度，并且在过去一年中近视度数增长了 150 度，经过详细的眼部检查，排除其他眼部疾病后，在符合手术条件的情况下可以考虑后巩膜加固术。伴有眼底病变倾向的儿童如果小孩在检查中发现有视网膜变性、视网膜裂孔等眼底病变的早期迹象，或者有高度近视家族史且自身已经出现眼轴明显延长等情况，也可以考虑手术。因为后巩膜加固术可以改善眼球后极部的血液供应，增强巩膜的抵抗力，对预防眼底病变的进一步发展有帮助。比如，一个小孩父母都是高度近视，其眼轴长度已经达到同龄人的上限，并且眼底检查发现周边视网膜有变性区，这种情况下后巩膜加固术可能是一种预防眼底严重病变的选择。

二、年龄限制和特殊考虑

年龄下限一般建议年龄在 3 - 6 岁以上。这是因为年龄太小的孩子，眼球仍在发育阶段，巩膜等眼部组织的结构和生理特性还不稳定。而且年龄过小的孩子配合手术和术后护理的能力较差，手术风险相对较高。生长发育影响要考虑到手术对孩子眼球后续生长发育的影响。虽然手术目的是阻止或延缓近视发展，但如果手术操作不当或者个体差异等因素，可能会对眼球的正常发育产生一定干扰。因此，在手术前需要进行详细的眼部检查，包括眼轴长度测量、角膜地形图、眼底检查等多种检查，准确评估手术的必要性和安全性。心理和身体耐受性小孩的心理承受能力和身体对手术的耐受性也是需要考虑的因素。手术过程可能会给孩子带来一定的心理压力和身体上的不适。术后需要孩子能够配合眼部护理，如避免揉眼、按时点眼药水等。所以，在决定手术前，医生和家长要充分评估孩子是否能够承受手术过程和配合术后恢复。