从咽痛至吞咽困难不足半个月 49岁女子确诊吉兰巴雷综合征

“吉兰巴雷综合征是一种罕见病，每年10万人中约有1-2例。任何年龄均可发病，但成人发病率要高于儿童，年龄每增加10岁，发病率可增加20%。面对吉兰巴雷综合征，我们常对患者及家属说要高度重视疾病，但不要害怕，要树立信心积极诊治，就有战胜的可能。”近日，在谈起一位已顺利出院的吉兰巴雷综合征患者时，内二科主任胡华说道。

吞咽困难、四肢无力，女子患上吉兰巴雷综合征

49岁的宁利（化名）来自河北保定，在西安做生意的她身体一直很健康，可就在2024年5月底，她突然开始出现头晕、咽痛的情况，不到半个月，发展至吞咽困难。

在西安一家三甲医院查头颅核磁未见异常，对症治疗症状无改善。6月中旬，宁利又突发四肢无力，家人陪同再次前往医院，经肌电图检查，最终确诊为吉兰巴雷综合征。

气管切开，呼吸机辅助呼吸，在接受了丙种球蛋白冲击治疗后，宁利的病情相对平稳，为求进一步治疗，7月17日，家人带她来到了西安中医脑病医院。经在重症医学科接受抗炎、营养支持等治疗，成功脱机后，宁利转入内二科康复治疗。

内二科主任胡华向家属仔细询问病史、查看病历，医护康团队对宁利进行了进一步检查、评估。胡华表示，患者是危重型吉兰巴雷综合征，气管切开后出现双肺重度感染，同时伴有肝功能不全、低蛋白血症、贫血、电解质紊乱等问题。

经过联合会诊与详细讨论，医护康共同为宁利制定了治疗方案。中医采取针灸、药物罐、推拿、中医定向透药等治疗，帮助宁利舒筋活络，止咳化痰，扶阳正气；西医予以抗感染、保肝降酶以及纠正低蛋白血症、电解质紊乱、营养神经等治疗，在康复训练中给予体外膈肌起搏及呼吸功能训练等，帮助提升膈肌活动度及呼吸肌力量。经过半个月的治疗，宁利呼吸功能明显好转，8月9日，医生为宁利顺利拔除气管套管。

△拔除气管套管

治疗后顺利出院 医生：呼吸道感染、腹泻是先兆症状

虽然气管套管被拔除，但对于吞咽，宁利仍有很大的心理障碍。医护人员耐心开导，康复治疗师对她进一步加强吞咽功能训练。渐渐地，宁利放下了心理负担，吞咽能力也慢慢恢复。8月20日，医生为宁利顺利拔除了胃管。与此同时，随着肢体功能的训练，宁利的肌力也逐渐接近正常。

△进行呼吸训练

8月26日，宁利顺利出院，出院前她还积极鼓励病友：“面对吉兰巴雷综合征，不要惧怕，一定要积极配合医护治疗，恢复就有希望。”

胡华表示，吉兰巴雷综合征，是一种由免疫介导的急性炎性周围神经病，其病因可能与感染和免疫反应有关，呼吸道感染、腹泻等是前驱症状，发病时主要症状为对称性的肢体无力、肢体麻木以及出现戴手套和穿袜子样的感觉缺失症状。大多数患者在康复后神经功能可接近正常，但有一部分患者可能遗留神经功能缺损，极少部分患者会因呼吸肌麻痹、肺部感染和心力衰竭而死亡。

△可下床行走

因此，及时接受治疗，病情稳定后及早接受康复训练，有利于阻止或减轻病情发展，帮助恢复，最大限度地减少后遗症。同时，对于吉兰巴雷综合征患者，在日常生活中要加强营养，宜食高蛋白质、高维生素、高热量且易消化的软食，多饮水，多吃蔬菜、水果，以增强体质和免疫力。注意避免淋雨、受凉、疲劳和创伤，防止复发。要按时服药，但要注意药物的不良反应，慎用镇静安眠药。注意保持床单等物品整洁，以减少对皮肤的刺激。家属可帮助患者经常翻身、拍背，从而预防呼吸道感染，帮助更好地康复。

华商全媒体记者 陈梦扬 通讯员 郜雅昱 管宇