开学季拒绝“咳痰喘” 专家支招科学应对儿童呼吸道感染

随着开学季的到来，学生们陆续回归校园。正值夏秋换季，气温变化较大，呼吸道黏膜在乍暖乍寒的刺激下，功能失调，抵抗力减退，加上近期部分地区有新冠“抬头”之势，正是儿童出现呼吸道感染的重要节点。近日，国家卫生健康委员会新闻发布会也指出，开学后学生聚集在一起，在教室这类密闭空间密切接触，增加了呼吸道传染病的传播风险。

对此，中华医学会儿科分会呼吸学组呼吸免疫协作组组长、上海儿童医学中心呼吸科主任殷勇解释：

“儿童常见的呼吸道感染疾病有流行性感冒、呼吸道合胞病毒感染、肺炎支原体感染等。学校这类人群密集场所，空气流通相对较差，为流感等呼吸道感染性疾病的传播提供了便利条件，儿童由于免疫功能尚未发育完善，往往更容易‘中招’。因此，家长要为即将到来的呼吸道疾病高发季做好准备。”

开学季抵抗力较差的儿童如果出现呼吸道感染症状应该怎么办？

殷勇介绍道：“儿童呼吸道感染常伴有发热、咳嗽、咳痰、喘息等症状。如果儿童呼吸道感染后，咳嗽超过4周就属于慢性咳嗽。部分慢性咳嗽的患儿，有可能是咳嗽变异性哮喘，或者已经是支气管哮喘，但由于喘息时轻时重，或仅仅是短暂喘息，容易被忽视，应通过早期诊断和治疗预防疾病发展为典型哮喘。如果咳喘严重影响到孩子睡眠休息，家长可以在医生指导下，通过雾化吸入等方式帮助孩子排痰缓解。”

与口服、肌肉注射和静脉给药等方式相比，雾化吸入治疗能将药物直接送达气道或肺脏，且由于克服了部分药物经胃肠道吸收被降解的不足，雾化给药所需剂量较小，局部药物浓度高，起效更快。对于哪些呼吸道疾病可以使用雾化吸入治疗，殷勇进一步补充道：

“通常来说，过敏性气道炎症、婴幼儿喘息、百日咳等呼吸道感染性疾病、呼吸道感染后咳嗽等疾病，可以通过雾化治疗缓解症状。对于一些抵抗力较低或需要长期管理呼吸道疾病的孩子，频繁进出医院很容易被交叉感染，也可以在医生指导下，通过居家雾化来辅助缓解呼吸道症状，一方面孩子在熟悉环境下配合度更高，另一方面家长也省时省力。”

居家雾化首先要在医生的指导下用药。在雾化前半小时避免过度进食，应给孩子洗脸；过程中采用坐位为佳，保持上半身直立和雾化面罩紧贴面部；雾化后及时洗脸和漱口，去除残留在面部或上气道的药物。

面对即将到来的秋冬呼吸道感染的高发季，为了避免孩子频繁“咳痰喘”，家长可以主动采取措施，帮助孩子增强免疫力，降低呼吸道感染风险。

人体主要存在固有免疫和适应性免疫两种免疫系统。人体的免疫系统要通过接受外界病原体的刺激才能产生和逐步建立，进而产生抗体或直接杀死病原体来清除感染。

殷勇解释道：“儿童免疫功能尚未发育成熟，可以通过‘训练免疫’帮助自身免疫系统得到激活和增强。‘训练免疫’是固有免疫细胞在遇到刺激时产生的记忆功能，使身体未来再次遇到这类病原刺激时，产生更快和更强的免疫反应。通常来说，可以在呼吸道疾病高发季前接种相应疫苗来预防病原体感染；也可以在医生指导下，通过使用免疫调节剂来‘训练免疫’，起到增强免疫力、强化免疫屏障的作用，从而降低反复呼吸道感染的发作频率。”

此外，殷勇也强调，

养成健康的生活方式是增强抵抗力的第一步。如果孩子抵抗力较弱或患有哮喘，室内应勤开窗通风，维持空气流通；避免饲养宠物及二手烟暴露，避免放气味太强的花草、香水，床上用品要勤换洗。另外还要注意均衡膳食、保证营养，保证充足睡眠、作息规律，同时也要适当运动锻炼身体。