小叶医探｜孩子持续高热腹痛，警惕是“川崎病”！

大皖新闻讯 7岁的佑佑（化名）持续高热6天并伴双下肢红色斑丘疹，入院前一天出现腹痛，经静脉抗感染治疗后，仍有反复高热，并出现球结膜充血，脐周、右上腹腹痛等症状，当地医院诊断为胆囊炎。随后，佑佑被立即转入安徽省儿童医院（复旦儿科安徽医院）进行救治。

病情反复加重，多症状指向“川崎病”

在安徽省儿童医院完善相关检查后，发现佑佑的检查结果确实与感染性疾病相符合，结合佑佑入院时体格检查的脐周、右上腹压痛、墨菲征阳性、无反跳痛等表现，初步诊断他为急性胆囊炎和脓毒血症。然而，随着病情发展，佑佑出现精神萎靡、炎性指标进一步升高，感染有加重趋势。

“当发热和腹痛两个常见症状同时出现时，通常会怀疑是胃肠型感冒，急性胃肠炎，阑尾炎，胆囊炎、腹膜炎；还有一些少见的疾病如暴发性心肌炎、嗜血细胞综合征等。”该院儿童重症医学科主任金丹群说，“但这孩子还存在双下肢红色斑丘疹，双眼球结膜稍充血，双侧颈部红肿及淋巴结肿大等症状，追问病史又发现他还有一过性口唇潮红，所以我们考虑这孩子患有川崎病。”

持续高热腹痛需警惕，或非感冒和腹部疾病

确诊川崎病后，该院儿童心血管科专家团队建议迅速启动川崎病初始治疗方案，方案实施后，佑佑的体温恢复正常，但腹痛仍然持续存在，且突然出现血压降低，心电监护显示间断出现加速性室性心动过速，最终佑佑被确诊为川崎病休克综合征，该病主要表现为心血管功能衰竭和低血压。“小叶医探”了解到，经过一夜紧急救治，佑佑生命体征逐渐平稳，心律转为正常的窦性心律，腹痛也缓解了。

“川崎病血检改变类似于脓毒血症，极少部分患儿可以合并胆囊炎。”据该院儿童心血管科主任赵胜介绍，颈部淋巴结的肿大、眼球结膜的充血以及皮疹均是川崎病的症状，其主要危害是在部分儿童中可引起不同程度的冠状动脉扩张，甚至冠状动脉瘤，尤其是没有接受及时正规治疗的患儿。

专家提醒，持续高热腹痛有时并不是感冒或者腹部疾病，它会因为其他系统或器官的疾病导致，因此需家长时时关注孩子病情发展与变化，并及时就医，以免贻误病情。

大皖新闻记者 叶晓 见习记者 张婉馨 通讯员 杨贵明 张良虹

编辑 张思平