正确认识儿童哮喘

秋季昼夜温差大，呼吸道感染患儿数量增加，哮喘患儿也易发作。有些哮喘患者症状可自行缓解，但频繁和严重的哮喘发作对患者是致命的，应高度重视哮喘的预防与控制。现在让我们一起来学习一下哮喘知识。

1.什么是哮喘？

哮喘是一种以慢性气道炎症为特征的异质性疾病。呼吸道是负责运送空气进出肺的通路，哮喘患者的呼吸道非常敏感，会因接触过敏原、冷空气、物理或化学性刺激、呼吸道感染、运动及过度通气（如大笑和哭闹）等原因，导致呼吸道肌肉收缩痉挛、支气管变窄引起通气不畅，空气吸入和呼出受到限制，出现喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状。

2.哮喘临床表现

哮喘的常见症状是反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽。症状的发作往往较突然，呼吸困难常是呼气性的，即呼气的时候感觉到费力，但也有很多患者感觉呼气和吸气都费力。哮喘症状多在夜间或晨起出现，或者在接触尘土、花粉、动物皮毛等过敏原后出现，也可在温度变化如接触冷空气时出现，或者吸入异味时出现。

患儿多有湿疹/变异性鼻炎等其他过敏性疾病，或哮喘等过敏性疾病家族史。

因此，出现上述症状中的一种或者多种，尤其当上述症状常在夜间或者清晨加重时，应尽快到医院就诊。

3.诊断哮喘需要做哪些检查？

哮喘的诊断依据包括呼吸道症状和肺功能改变。典型的发作可以根据症状直接诊断哮喘，如果症状不典型，需要做肺功能检查和吸入性一氧化氮检查，根据检查结果进行诊断。

诊断哮喘需要排除其他可能引起喘息、咳嗽、气急、胸闷等的疾病，如学龄儿童需要排除支气管异物，婴幼儿需要警惕先天气道畸形等。

4.哮喘患儿的临床分期有哪些？

根据临床表现，哮喘可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。

哮喘急性发作期表现为突然发生喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，或原有症状加重。

哮喘慢性持续期是指近3个月内有不同频率和（或）不同程度出现喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状。

临床缓解期指经过治疗或未经治疗，症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持3个月以上。

5.诱发哮喘急性发作的因素

哮喘发作可能由多种因素触发，包括：（1）呼吸道感染：病毒、细菌、支原体等；（2）接触过敏原：粉尘螨、屋尘螨、屋尘、花粉、动物皮毛等；（3）刺激性气味：杀虫剂、油漆、被动吸烟、油烟、焚香、蚊香等；（4）天气变化：温度、气压、空气湿度的变化以及雾霾等；（5）饮食习惯和过敏食物：食用过咸、过甜、辛辣刺激性食物，或鸡蛋、牛奶、面粉、海鱼、蟹、虾过敏等；（6）过度剧烈的运动；（7）精神因素：情绪紧张、激动（大哭、大笑）、恐惧等。

6.哮喘患儿如何自我管理

得了哮喘并不可怕，除了要及时远离各种异常的外界性刺激，避免气道受到伤害，还应积极配合专业医生治疗。只要规范治疗，绝大多数哮喘患者可以达到控制疾病的目的，可以有正常的生活。

患者需要注意以下事项：

（1）避免接触过敏原（尘螨、花粉、动物皮毛等），积极预防呼吸道感染，避免吸入刺激性气体。

（2）坚持规律用药，遵医嘱吸入合适剂量的糖皮质激素和（或）长效支气管扩张剂。

（3）定期复诊。一旦诊断为哮喘，患者需要定期复查，通过必要检查来评估疾病控制状态，对治疗方案进行适当调整，降低疾病对生活、工作的影响。

（4）哮喘患儿可记录哮喘日记，内容包括每日用药情况、呼气峰流速、天气变化及饮食等，每4周进行一次哮喘控制测试评估。

7.哮喘患儿可以打疫苗吗？

（1）哮喘不是预防接种的禁忌。

（2）处于哮喘临床缓解期且健康情况较好时，应按免疫规划程序进行预防接种。

（3）处于哮喘急性发作期，尤其是口服及静脉使用糖皮质激素时应暂缓接种。停止使用糖皮质激素1个月后，可正常接种。

8.哮喘患儿应如何选择运动方式和运动量？

哮喘发作期间不要剧烈运动。哮喘临床缓解期可在医师指导下适量运动，可选择步行、游泳、骑自行车、跑步等运动方式。如运动中出现哮喘症状，应立即停止运动，使用急救药物缓解症状，严重者需要及时就医。

9.哮喘患儿出现哪些情况时需要紧急就诊？

哮喘患儿应随身携带急救药物（万托林等），并掌握正确的使用方法和需要紧急救治的指征。当突然出现喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状或病情加重时，需立即使用急救药物。

如使用急救药物后症状仍不能有效缓解，出现呼吸困难、说话困难，或出现口唇发绀、大汗、心悸、焦虑、烦躁等症状，应继续吸入支气管扩张剂，并立即向急救中心呼救，或直接前往医院就诊，以赢得宝贵时间。