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      病例分享:1例儿童水疱性远端指炎

      发布时间:2024-07-10 18:00:00  浏览量:2

      01

      病例概况

      患者,女,3岁,因左手中指指尖突然肿胀和颜色改变而就诊急诊科。

      02

      现病史

      左手中指指尖处发现一个触痛的出血性大疱(图1和图2);

      图1

      图2

      无潜在的外伤、发烧或系统性疾病的病史;

      患儿母亲最近接受了链球菌性咽炎的治疗;

      特应性皮炎活跃期,局部应用皮质类固醇、钙调磷酸酶抑制剂进行治疗;

      两天后再次就诊,右手中指指尖处又发现一个触痛的出血性大疱,脓液正在流出,随即进行脓液培养。

      03

      既往史

      特应性皮炎,曾应用漂白浴、湿包治疗;

      食物过敏:炒鸡蛋(导致面部肿胀);花生酱(导致呕吐)。

      04

      辅助检查

      X光片:无骨骼异常;

      脓液培养:培养出对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌和化脓性链球菌。

      05

      最终诊断

      结合临床表现及培养结果,诊断为

      水疱性远端指炎(blistering distal dactylitis,BDD)

      06

      病例讨论与治疗

      BDD是手指末节细菌感染的少见皮肤病,主要发生在2-16岁儿童,成年人罕见。

      典型表现:单个紧张性大疱伴有红晕,也可出现多个大疱,含有稀薄的白色脓液,可出现感染、糜烂,并延伸至近端或侧甲皱;伴有疼痛或无症状,常无局部淋巴结肿大、全身症状。

      疱液培养:通常显示为A组乙型溶血性链球菌,金黄色葡萄球菌较少见。

      鉴别诊断:需与接触性皮炎、摩擦性水疱、昆虫叮咬、疱疹性癝疽、甲沟炎等进行鉴别。

      治疗方案:包括切开、引流、局部或系统性使用抗生素。第一代头孢菌素或耐β-内酰胺酶青霉素是首选抗生素。

      参考文献

      [1] SA K, Polcari I, Louie J, etal. A Child with Swelling and Discoloration of the Fingertip[J]. Pediatr Rev, 2022 Aug 1;43(8):e19-e21.

      [2]https://cams.du2022.top/contents/zhHans/overview-of-nail-disorders?

      [3] 陈裕,陈玲莉,邱芳,等.水疱性远端指炎1例及文献复习[J].中国皮肤性病学杂志,2021,35(09):1033-1035.

      关键词:水疱,病例,儿童

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