呼吸道传染病高发，儿童医院夜诊超负荷运转

最近，儿童呼吸道感染进入高发期，当前北京各大医院儿科门急诊爆满。10月下旬至11月中旬，记者对北京三级医院及社区卫生服务中心展开探访，发现患儿数量持续增长，多家三级医院高位甚至超负荷运转。

11月16日晚上10点多，记者观察到，北京儿童医院分诊屏幕上已经叫到590多号，二楼的输液室里，候诊的家长排起了长队。

面对增多的患儿群体，北京在调动医疗资源。北京市卫健委近日发布公告称，指导各医疗机构加大夜间儿科服务供给，以确保冬春季呼吸道疾病的救治工作，应对儿童肺炎支原体感染。目前，北京有85家医疗机构提供儿科夜间急诊服务，352家社区卫生服务中心有儿科服务。

北京朝阳医院在本部和常营院区均增加了夜间门诊；首都儿科研究所增加了呼吸道感染输液复诊门诊和难治性肺炎门诊，医生可为患儿开具次日的输液复诊号。

北京儿童医院今年采取了新办法，内科和发热咳嗽门诊均不限号，在白天门诊基础上还增设了小夜门诊，每晚10点30分前都能在自助机上完成挂号。

冬季诸多病原体共同活跃，门诊中，不少家长反映，孩子从10月开始“感冒”不断，上一轮肺炎刚好，没两天又开始咳嗽发烧。“

从临床感受来看，支原体感染的占比明显增多，此外还有细菌感染、化脓性扁桃体炎、散发的手足口感染和流感等。”北京朝阳医院儿科医生裴琳介绍。

关于支原体感染，去年同期也爆发了一波感染高峰。

在去年感染中，支原体耐药问题凸显。今年，记者在探访过程中发现，阿奇霉素耐药与药物更替成为最常被讨论的话题。

“我们临床上能够见到阿奇霉素的治疗疗程逐渐延长，从之前经典的‘吃三停四’，到现在严重感染第一疗程可延长至7天，即便如此，支原体耐药的情况还是不容乐观。”裴琳说。

今年10月，我国专家发表了首部《儿童大环内酯类耐药肺炎支原体肺炎诊治专家共识》，提出将多西环素、米诺环素等新一代四环素作为8岁及以上患有大环内酯类耐药肺炎支原体儿童的一线用药，而不是阿奇霉素。

不过，考虑到“四环素牙”的可能性，换药绕不开年龄评估。家长们对此各有考量。有的马上接受了换药的策略，有的较为保守，仍寄希望于阿奇输液，还有的没有当场作出决定，同时要走了多西环素的用药方案。

随着气温下降、冬季来临，会出现流感、肺炎支原体感染、呼吸道合胞病毒感染等呼吸道传染病持续上升的风险，儿科临床医生和众多患儿及家属正面临着更加严峻的挑战。

撰文 | 梅斯医学综合整理

编辑 | Swagpp

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