支原体肺炎典型的临床表现是什么？如何治疗？

近期，支原体感染的患者越来越多，尤其是儿童，他们是支原体肺炎的主要患病对象。很多家长不知道什么是支原体？支原体感染后会出现哪些临床表现？如何治疗？今天我来给大家科普一下支原体肺炎的典型临床表现是什么？具体怎么治疗？

一、什么是肺炎支原体？

肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间，能够独立存活的最小原核微生物。它没有细胞壁，对β-内酰胺类抗生素不敏感。儿童由于本身支气管的特点加上自身免疫系统还不完善，所以是支原体感染的高发人群。

二、支原体肺炎的典型临床表现是什么？

以发热和咳嗽症状为主，体温多在38-40°C之间，很少超过40°C，咳嗽为阵发性干咳，可有少量白痰，咳嗽较为剧烈，可类似百日咳样咳嗽，部分患儿有气喘表现。

重症支原体肺炎多发生于病程1周左右，患儿可出现明显气促或呼吸困难，精神极差，萎靡不振，不思饮食，甚至还会出现其他系统受损的表现如皮肤粘膜、循环系统、血液系统、神经系统等。

三、如何确诊？

发病早期往往支原体抗体阴性，但也不能排除支原体感染，一般发病5天之后才会出现支原体抗体阳性，也可以进行核酸检测或者血液培养，但是由于成本高或是结果等待时间长，临床上很少使用，大多数都是采用抽血化验支原体血清抗体。影像学检查可以帮助诊断，如胸片或者肺CT表现有以下几个特征:

¹支气管血管周围纹理增粗、增多、支气管壁增厚，可有磨玻璃影、"树芽征"、小叶间隔增厚、网格影等。

²云雾状、斑片状、节段乃至大叶性实变，重者可合并胸腔积液。

³多种形态、大小不等和密度不均的病灶可混合出现。

四、如何治疗？

（一）一般和对症治疗

充分休息和保证水、电解质平衡，酌情使用退热药和镇咳药，可以口服或雾化祛痰剂，不常规使用糖皮质激素和支气管扩张剂雾化治疗，除非既往有过敏性咳嗽或者出现喘息表现者。

（二）抗肺炎支原体治疗

大环内酯类抗生素是首选，如阿奇霉素、罗红霉素等，根据患儿体重和症状严重程度选择口服或者输液。

阿奇霉素用法：轻症可予10 mg/kg/天，口服或静点，疗程3 天，必要时可延长至5 天；重症推荐阿奇霉素静点，10 mg/kg/天，连用7 d左右，间隔3~4 d后开始第2个疗程。

罗红霉素用法：多为5~10mg/kg/天，疗程10~14 天。

新型四环素类抗菌药物主要包括多西环素和米诺环素，是治疗支原体肺炎的替代药物，对阿奇霉素或罗红霉素耐药，治疗效果不佳的患儿疗效确切。

喹诺酮类抗菌药物也是治疗支原体肺炎的替代药物，但对18岁以下患者禁用，因其可能影响骨骼发育。

（三）糖皮质激素治疗

主要用于重症和危重症住院患儿，应在专业医生指导下使用。

（四）其他治疗还包括: 支气管镜介入治疗、静脉注射免疫球蛋白G、胸腔引流、混合感染治疗、中医中药治疗等。